心电监护仪使用常规(培训)

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1、心电监护仪的使用江云燕(一)使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。监护仪的作用能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。(二)心电监护操作程序1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、配套的血压袖带、电极片、棉球。操作程序如下：2.连接心电监护仪电源。3.将患者平卧位或半卧位。4.打开主开关。5.用生理盐水棉球擦拭患者胸

2、部贴电极处皮肤。6.连接心电导联线，贴电极片，屏幕上心电示波出现.7.导联选择：Ⅱ导联。波形大小：选择一个能在屏幕上显示所有心电波形（如0.5X,1X,2X,3X等）8.将袖带绑在至肘窝上两横指处，根据实际情况调节测压时间。肱动脉波动处9.将血氧探头夹在病人手指上(或耳朵），探头的电缆线应置于手背，确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。10.根据实际情况来进行报警设置，并确保触发报警时，监护仪器能够发出报警声音。(三)通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。右上(RA，白)：放右锁骨下第二肋间

3、，靠右肩（避开除颤部位）左上(LA，黑)：放左锁骨下第二肋间，靠左肩；左下(LL，红)：左锁骨中线肋缘下面。右下(RL，绿)：右锁骨中线肋缘下面。中间(C，棕)：胸骨左缘第四肋间。(四)监测心电图时主要观察指标1、在每个QRS波前找P波２、在每个P波后找QRS波３、测量R-R间歇４、测量QRS波群(五)注意事项1.在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。是否电极或探头脱落。2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身躁动有关；心率过慢是否与呼吸

4、暂停，呼吸浅有关。3.要排除干扰：交流电干扰.肌电干扰.基线漂移.振幅过低①患者要静卧，电极板要贴紧。②监护仪要离墙放置。③病床及病员要离开墙壁，其他电器与监护仪要有一定距离。④地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。⑤电磁场也会造成干扰，如：手机，X线等。4.监护仪屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。一、心律监护时的注意事项：1.取出心电导联线，将导联线的插头插入心电”插孔的凹槽即可。2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，选择平坦的肌肉较少的地方做安装电极的部位。正确连接的步骤有：a．用75%的乙醇或生理

5、盐水进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，必要时剔除胸毛，防止电极片接触不良。b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。（先扣再粘）d.选择Ⅱ导联。调节报警上下限。（自身心率上下的30%）e.心律的记录：每8小时描绘；异常时，随时记录报告。f．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。g.电极片2-3天更换一次。二、血氧监护时的注意事项：1.用红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动

6、脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。2.使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。3.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，还有强光刺激时可影响其结果的准确性。4．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。5．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样6.每2-3小时检查一次所夹皮肤血循并进行适当的移动。7．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，

7、以防损坏而影响使用。三、血压监护时的注意事项：1.血压分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时启动START键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。2.需要注意的是：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，并保证血压袖套和·监护仪的充气管通畅，不能缠结。以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带。3．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不

8、舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。4．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。5.根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警上下限,新病人15min一次×4次后改一小时一次。如病人应用血管活性药或病人的情况不稳定时，应随时监