水囊压迫与纱布填塞在剖宫产术中大出血治疗中的效果比较分析

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1、水囊压迫与纱布填塞在剖宫产术中大出血治疗中的效果比较分析黑龙江省依安县妇幼保健院黑龙江依安县161500【摘要】目的：比较分析剖宫产术屮大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果。方法：根据止血方式的不同，将60例剖宫产术屮出现大出血患者分为A组和B组，A组采用水囊压迫止血，B组采用纱布填塞止血，对比两组治疗效果。结果:A组平均手术时间、并发症发生率以及平均出血量均优于B组（均P<0.05）。结论：和纱布填塞相比，应用水囊压迫治疗剖宫产术屮大出血，效果更为显著,推荐应用。【关键词】纱布填塞；剖宫产；大出血；水囊压迫剖宫产术屮

2、大出血对于产妇身体及生命健康容易造成严重的影响，在分娩期间要想保证产妇的生命安全，其关键之一就是合理控制术屮出血问题［1-2］。在剖宫产术中大出血治疗中水囊压迫、纱布填塞作为常用方式，各具优缺点［3］。本次研究根据止血方式的不同将2013年3月-2015年8月本院收治的60例剖宫产术屮出现大出血患者分为A组和B组，分别采用水囊压迫和纱布填塞治疗，比较两组手术时间、并发症发生率以及平均出血量情况，现将总结报告汇报如T。1.资料和方法1.1研究资料研究人员來自2013年3月-2015年8月到本院行剖宫产术的产妇，抽取术中大出

3、血病例共60例，按照治疗方法的不同，将60例患者分为A组和B组，两组人数均一祥，即均为30例。A组患者年龄在23-39岁范围内，平均年龄为28.65±3.24岁，其屮有20例是初产妇，10例是经产妇；孕周为37-40周，平均孕周为38.51±3.14周。B组患者年龄区间为22-38岁，平均年龄为28.61±3.28岁，其中有22例为初产妇，剩余8例为经产妇;孕周为38-41周，平均孕周为38.49±3.27周。A组和B组患者在平均孕周、产妇类型以及平均年龄方面通过统

4、计学软件的分析处理，无显著差异，P〉0.05,由此可见，两组研宄结果之间具有较好的可比性。1.2方法A组患者采用水囊压迫治疗，根据治疗要求，对水囊导管引流孔进行合理地修剪，而后将苏放置在病人子宫宫腔底，ii其后端经子宫口、阴道一直到体外以后和引流袋相连接，缝合子宫，结合病人出血情况适时添加生理盐水。水囊放置吋间为10h后，每隔半小时进行一次放水，观察30min后，如果出血显著改善或者停止，可放水一直到取出水囊。B组患者采用纱布填塞治疗，用碘伏将长6cm及宽1.5m的纱布侵透，纱布共4层，接着干燥纱布，以Z形将纱布一端排列

5、并填塞在子宫处，而后将另外一端填塞至宫颈口外大约2cm位置。填塞过程中应自下而上进行填塞，确保其均匀。完成后用丝线缝合两端，最后再缝合切口。填塞后的24h内于阴道将纱布取出，实施细菌培养实验。1.3观察指标记录两组手术吋间、并发症发生率以及平均出血量，冋吋进行对比和分析。出血量以积血垫或者纱布称重。1.4统计学处理方法把数据录入到统计学软件SPSS19.0中实施处理分析，计量资料表示方式为均数±标准差()，以t比较检验；用％表示计数资料，以x2比较检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果A组平均手

6、术吋间81.23±9.02min,平均出血量567.23±82.31ml,并发症发生率为10.0%(3/30);B组平均手术吋间93.43±13.29min,平均出血量782.31±103.21ml，并发症发生率为30.0%(9/30)。两组数据经对比检验，差异显著，奋统计学意义，均P<0.05。2.讨论剖宫产作为一种常见产科手术，产后出血是.其比较常见的一种不良反应,导致剖宫产产后出血的原因有产妇宫缩无力、软产道受损、胎盘滞留等，上述这些原因中最为主要的一个原因就

7、是宫缩无力，导致宫缩无力的因素冇病人精神过于紧张或使用麻醉类药物等［4-5］。从S前奋关产后出血预防治疗报道研究来看，尚无有效预测法，一般情况下只可在出血后采取相应的措施予以处理，比如填塞无菌纱布、使用缩宫药物或切除子宫等，对于冇生育需求的病人一般情况下不建议实施子宫切除术。临床实践证实，填塞无菌纱布尽管可止血，但是容易延长手术时间，容易引起各种并发症［6】。近年来，随着医疗技术水平的提高，在产后出血的临床治疗中出现了一种新治疗法，即水囊压迫法，实践和报道均证明，该方法操作简单，因水流动性较好，故可使宫腔内受力更加地均匀

8、，从而快速止血；此外，水囊压迫还便于病人出血情况的监测，若止血效果不好，可通过再次加水予以止血［7-8］。本研究对A组剖宫产术中大出血患者采用了水囊压迫治疗，B组采用了纱布填塞治疗，研宄结果显示，A组平均手术吋间、术中出血量以及并发症发生率均优于B组，两组指标对比差异明显，P<0.05o综上言之，应用水囊压迫治疗剖宫