内科学主治医师考试模拟试题及答案(一)

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1、内科学主治医师考试模拟试题及答案（一）A1型题　　1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：　　A.严重的心律失常　　B.妊娠与分娩　　C.过劳和情绪激动　　D.各种感染　　E.输液过快过量　　2.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为　　A.二尖瓣关闭不全　　B.主动脉瓣狭窄　　C.扩张型心肌病　　D.肥厚型梗阻性心肌病　　E.冠心病　　3.女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，

2、第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：　　A.风湿性心肌炎　　B.白喉性心肌炎　　C.病毒性心肌炎　　D.急性心包炎　　E.扩张型心肌病　　4.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：　　A.急性广泛前壁心肌梗死　　B.急性心包炎　　C.变异型心绞痛　　D.卧位型心绞痛　　E.心脏神经症　　5.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史

3、，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？　　A.静脉肾盂造影　　B.放射性核素肾图　　C.肾动脉造影　　D.尿中VMA测定　　E.尿17-羟，17-酮测定　　6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是：　　A.二尖瓣狭窄　　B.肺动脉瓣狭窄　　C.主动脉瓣关闭不全　　D.主动脉瓣狭窄　　E.体循环动脉高压　　7.患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是　　A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全　　B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全　　C.二

4、尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄　　E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄　　8.风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？　　A.进行性贫血　　B.脾肿大　　C.杵状指　　D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音　　E.新出现皮肤粘膜瘀点　　9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？　　A.肝肿大压痛　　B.心率增快　　C.急性肺水肿发作　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音　　E.胃肠道淤血　　10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（

5、150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：　　A.麻黄素　　B.异丙基肾上腺素　　C.肾上腺素　　D.氨茶硷　　E.洛贝林11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？　　A.心电图出现鱼钩样ST-T改变　　B.心率58次/分，整齐　　C.血压轻度降低　　D.Q-T间期缩短　　E.夜间尿量增多　　12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？　　A.青霉素预防，定期复查　　B.二尖瓣分离术　　C.洋地

6、黄治疗　　D.利尿剂治疗　　E.避免重体力活动　　13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用　　A.毛花甙丙　　B.硝酸异山梨酯　　C.普萘洛尔　　D.利多卡因　　E.极化液　　14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？　　A.观察血压变化　　B.进行超声心动图检查　　C.观察含服硝酸甘油效果　　D.严密观察心电图演变　　E.抽血测肌酸磷酸激酶　　15.原发性扩张型心肌病的最

7、特征性表现：　　A.以心腔扩大为主　　B.以心室壁肥厚为主　　C.以右心衰竭为主　　D.心律失常复杂　　E.心肌缺血　　16.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：　　A.高血压病1级（中度危险组）　　B.高血压病2级（高度危险组）　　C.高血压病3级（极高危险组）　　D.恶性高血压　　E.高血压危象　　17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂