《康复护理学》第4章康复治疗技术物理治疗

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1、第一节物理治疗第二节作业治疗第三节言语康复第四节心理康复第五节康复工程第四章康复治疗技术第一节物理治疗一、运动疗法概述定义：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。生理作用改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力改善关节活动度放松肌肉纠正躯体畸形和功能障碍止痛常用运动疗法关节活动度训练肌力

2、增强训练协调性训练平衡能力训练呼吸训练体位转换训练步行训练医疗体操易化技术关节活动度训练(ROM)关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围意义运动功能恢复的前提和关键恢复肌力、耐力、协调性、平衡等运动要素的基础进行日常生活活动训练、职业训练、使用各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件原因关节部位发生病变、损伤长期卧床或长期保持某一体位静止不动等皮肤瘢痕挛缩肌肉痉挛骨性强直及骨质增生类型持续被动活动(conti

3、nuouspassivemotion，CPM)主动关节活动度训练关节松动技术(jointmobilization)软组织牵伸技术关节松动技术(jointmobilization)指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。操作手法分为4级：I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限软组织牵伸技术牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的牵伸方式：①手法牵伸

4、②机械装置被动牵伸③自我牵伸注意事项牵伸前评估体位牵伸力量的方向避免过度牵伸某些情况下牵伸应慎重关节活动度训练要点熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前帮助患者作好治疗部位的准备活动前后观察病人的一般情况肌力增强训练抗阻训练方法超负荷原则肌力训练的类型：等张性训练等长性训练等速性训练也称为等动性训练肌力训练护理要点应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适协调训练以发展神经肌肉协调能力为目的的练习。常用于神经系统和运动系统疾病的患者

5、。利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动。本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。训练方法训练顺序：上肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度下肢：训练正确的步态。先易后难先卧位、坐位再立位；先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动；先做双侧对称性运动，再做不对称性运动先缓慢，后快速先睁眼做，再闭眼做。协调训练要点指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散平衡训练改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能

6、障碍训练内容：静态平衡动态平衡平衡训练要点放松、消除紧张及恐惧心理训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位身体的重心由低到高由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练呼吸训练运动疗法的基本治疗方法之一常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤(T5以上损伤者)呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习可作为调整运动强度的方法呼吸训练要点注意不可在饭后或空腹时练避免过深呼吸，以防引起一过性的呼吸停止心肺手术者，应于术前1周开始预备训练。体位转换训练卧位的翻身训练(仰卧位与侧卧

7、位的相互转换)卧位到坐位的转换坐位到立位的转换体位转换训练要点每次训练时仅给予最小辅助；并依次减少辅助量向患者分步解释动作顺序及要求步行训练对象：因伤病损害而造成步行障碍者训练准备步行基本动作训练步行训练要点提供必要保护，以免跌倒掌握训练时机凡病人能完成的动作，应鼓励患者自己完成，不要辅助过多医疗体操运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进行的专门性体操运动有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用编操原则：以3~5min轻量的预备活动开始，然后过渡到有若干操节、持续10~30min的基本活动，

8、最后逐渐减小活动量，以整理活动结束医疗体操要点注意实施治疗时血压应平稳疗后无过度疲劳感易化技术(facilitationtechniques)根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等常用的易化技术有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神经肌肉本