老年人健康与慢性病管理

《老年人健康与慢性病管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、国家基本公共卫生服务项目老年人健康与慢性病管理老年人健康管理概念定义老年人WHO：65岁以上老年人口系数老年人口数/人口总数×100％人口系数老龄化65岁以上老年人口系数>9%老年人特点生理功能衰退，各脏器的逐渐衰老，各器官功能和免疫功能下降心理学特点：感知觉、认知功能下降，性格与情绪异常患病时的特点：患病率高、程度严重、对疾病反应低、症状不典型记忆力减退定向力障碍注意力判断力老年性痴呆行为异常老年人生理特点慢性疾病及其并发症多系统丰富经历固定看法心理精神特征偏见猜疑固执暴躁自卑主诉特征老年人疾病特

2、征(1)隐瞒症状记忆不确切表达不准确反应迟钝主诉多或主诉少个体差别大不易获得完整病史发病自觉症状体征不典型复杂社会心理因素合并症复杂多种疾病同时存在患病特点老年人疾病特征(2)老年疾病老化过程不易恢复继发症并发症恶化倾向老年人疾病特征(3)健康管理目的提高老年人生活质量，健康长寿预防和控制老年病，减轻社会与家庭经济与人力负担老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：生活方式和健康状况评估体检检查辅助检查健康指导三、服务流程四、服务

3、要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需要的基本设备和条件加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。对已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、工作指标老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常住居民数*100%健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查

4、的已完成的65岁及以上老年人的健康体检表数*100%体检技术规范及其他单项体检结果评估、处理方法17体质指数身高的测量测量身高的仪器仪器：身高计或将皮尺固定在墙壁测量单位：厘米精确度：0.1厘米测量身高五步骤准备：脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）站姿：站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂脚与双膝：脚跟靠拢，脚尖分开约60。，双膝并拢挺直头部：两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平“三点”：脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱体重测量仪器：电子体重计等单位：千克（公斤）精确

5、度：0.1千克（公斤）腰围测量仪器：腰围尺单位：厘米（公分）精确度：0.1厘米（毫米）腰围测量对受检者的要求清晨空腹身体直立，腹部放松，双臂自然下垂于身体两侧双脚合并（两腿均匀负重）露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气腰围测量步骤测量员立于被测者正前方；以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，在双侧测量点做标记；皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围；测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米；重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录第二次测量值。将测

6、量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过双测量点标记处，勿压入软组织；应在被测对象平静呼气时读数；调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别是双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子，而是应该自然下垂，位于身体两侧，掌心朝向大腿。腰围测量注意事项老年人认知功能粗筛查方法告诉被检查者“我将要说三件物品名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟以后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。需进一步行“简易智力状态检查量表”检查确认被调查者明白你的意思要

7、向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查；老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励。简易精神状态检查表(MinimumMentalStateExamination,MMSE)注意：向被试者直接询问，不要让其他人干扰检查，老人易灰心或放弃，应注意鼓励。我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力，大多数问题很容易。1、定向力今年的年份？现在是什么季节？现在是几月？今天是几号？（±1）今天是星期几？您能告诉我现在我们在哪里？例如哪个省市？您住在什么区（县）？您住在什么街道（乡）？这儿是什么地方

8、？我们现在是在第几楼？每题1分，共10分2、即刻回忆说出三样东西的名字，每样东西一秒钟“皮球”、“国旗”、“树木”要求病人重复一遍。只允许主试讲一遍，不要求被试按物品次序回答，第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最多只能学习5次现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。皮球国旗树木3、计算力和注意力记录答每次的差数是7计1分，若前次错了，但下一个答案是对的，计1分。同时检测被试注意力，不要重复被试答案，不能用