常见病原性真菌鉴定

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1、第十五章常见病原性真菌鉴定本章内容第一节浅部感染真菌1第二节深部感染真菌2学习目标：掌握毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属生物学特性和微生物学检验；白假丝酵母菌、隐球菌生物学特性和微生物学检验熟悉熟悉深部感染真菌的临床意义了解其他真菌的生物学特性和微生物学检验本章重点：★毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属学特性和微生物学检验★白假丝酵母菌、隐球菌生物学特性和微生物学检验学习目标及重点常见病原性真菌鉴定浅部感染真菌是指主要侵犯人和动物皮肤、毛发及指（趾）甲，寄生或腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中的真菌。

2、深部感染真菌是能侵害人体深部组织和内脏以及引起全身感染的真菌。浅部感染真菌包括皮肤癣真菌、表皮感染真菌和皮下组织感染真菌3类。第一节浅部感染真菌一、皮肤癣真菌皮肤真菌是寄生于皮肤角蛋白组织的真菌，又称皮肤丝状菌，分表皮癣菌属、毛癣菌属和小孢子癣菌属3个属，可侵犯皮肤、指（趾）甲和毛发，引起人类的体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等。体癣股癣手癣一、皮肤癣真菌头癣足癣甲癣第一节浅部感染真菌（一）生物学特性1.表皮癣菌属：有2种，对人致病的是絮状表皮癣菌。镜检可见大分生孢子、菌丝较细有分隔、厚膜孢子。絮状表皮

3、癣菌菌落絮状表皮癣菌大分生孢子、厚膜孢子絮状表皮癣菌菌落第一节浅部感染真菌表皮癣菌属致病菌种：絮状表皮癣菌侵犯部位：皮肤、指（趾）甲，不侵犯毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征：大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄小分生孢子：无单纯细菌丝、有隔脚癣灰指甲2.毛癣菌属：有20余种，对人致病的有13种，常见的致病菌有红色毛癣菌、紫色毛癣菌、须（石膏样）毛癣菌、断发毛癣菌和许兰毛（黄）癣菌红色毛癣菌菌落正面红色毛癣菌菌落背面紫色毛癣菌菌落第一节浅部感染真菌2.毛癣菌属：须毛癣菌菌落断发毛癣菌菌落许兰

4、毛癣菌菌落第一节浅部感染真菌2.毛癣菌属：显微镜下可见大分生孢子、小分生孢子；菌丝形态多样红色毛癣菌小分生孢子紫色毛癣菌菌丝红色毛癣菌大分生孢子第一节浅部感染真菌2.毛癣菌属：断发毛癣菌小分生孢子及菌丝许兰毛癣菌菌丝须毛癣菌大、小分生孢子第一节浅部感染真菌毛癣菌属致病菌种:13种红色毛癣菌石膏样毛癣菌絮状表皮癣菌侵犯部位：皮肤、指（趾）甲，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、头癣特征：大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆小分生孢子：侧生、散在或葡萄状侵犯皮肤和指（趾）甲常见皮肤癣菌3．小孢子癣菌属：

5、有15个种，对人致病的8种，常见的致病菌有铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌等铁锈色小孢子菌菌落石膏样小孢子菌菌落犬小孢子菌菌落第一节浅部感染真菌3．小孢子癣菌属：镜下可见菌丝、厚壁梭形大分生孢子犬小孢子菌大分生孢子石膏样小孢子菌大分生孢子铁锈色小孢子菌菌丝第一节浅部感染真菌絮状表皮癣菌石膏样毛癣菌石膏样小孢子菌（二）微生物学检验1．标本采集采集皮屑、甲屑、病发2．检验方法♦直接镜检：查找菌丝和孢子♦分离培养与鉴定：观察菌落颜色和形态；毛发穿孔试验、脲酶试验和特殊营养需要试验第一节浅部感染真菌（三

6、）临床意义皮肤癣真菌是临床上最常见的浅部感染真菌，有嗜角蛋白的特性，其侵犯部位限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，由于真菌在局部的增殖及其代谢产物的刺激产生病理反应，即皮肤癣症。一种癣菌可引起多种病变，同一部位的病变可由不同的癣菌引起我国以红色毛癣菌为最多。第一节浅部感染真菌二、表面感染真菌秕糠马拉色菌：侵犯皮肤角质层可引起皮肤表面出现黄褐色的花斑癣。镜下可见腊肠样有隔菌丝和圆形厚壁孢子花斑癣秕糠马拉色菌秕糠马拉色菌菌落第一节浅部感染真菌（一）微生物学检验1.标本的采集：透明胶带粘贴取材法2.显微镜检查：可

7、见圆形或卵圆形孢子3.分离培养：好脂性（需加入橄榄油等）菌落：乳酪色酵母型（二）临床意义糠秕马拉色菌系存在于皮肤表面的嗜脂性酵母。感染原因：内在因素和外在因素。三、皮下组织感染真菌着色真菌和孢子丝菌是引起皮下组织感染的常见真菌（一）着色真菌着色真菌是一类在分类上接近，引起的临床症状也相似的真菌的总称。经破损皮肤而感染，引起病损的皮肤变黑，产生着色真菌病着色真菌病第一节浅部感染真菌（一）着色真菌1.微生物学检验（1）显微镜检查：厚壁孢子，分泌物镜检阳性率高（2）分离培养：菌落从灰黑色至黑色，菌丝有分隔，呈棕

8、色，可见三种分生孢子：树枝型、剑顶型和花瓶型。（一）着色真菌菌落从灰黑色至黑色，有绒毛状或天鹅绒状气生菌丝疣状瓶霉菌落卡氏枝孢霉菌落链格孢霉菌落第一节浅部感染真菌（一）着色真菌镜检可见单个或成群的厚壁孢子，有横隔。疣状瓶霉卡氏枝孢霉链格孢霉第一节浅部感染真菌（一）着色真菌2.临床意义着色真菌经破损皮肤而感染，引起病损的皮肤变黑，产生着色真菌病。皮损初起的表现为红色丘疹，逐渐演变成斑块结节，最终形成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常