内科护理学13560

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1、内科护理学1.呼吸系统由：鼻，咽，喉，支气管，肺泡，胸膜，胸廓及膈组成。2.呼吸系统的主要功能是：进行气体交换，并具有防御，免疫，神经内分泌及代谢功能。3.呼吸系统疾病最常见的病因是：感染。4.呼吸系统疾病的常见症状有：咳嗽与咳痰，咯血，胸痛和肺源性呼吸困难等。5.痰的性状分为：粘液性，浆液性，脓性，粘液脓性及血性等。6.白色粘痰见于慢性支气管；脓性痰提示呼吸道化脓性感染；痰中带血丝或血痰见于肺结核，支气管肺癌，肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰见于肺水肿，急性左心衰竭。支气管扩张病人

2、呈黄绿色脓性痰。7.24h咯血量在100ml以内为小量咯血；达100～500ml为中等量咯血；达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者均为大咯血。8.大咯血病人出现窒息的时候对他的抢救：大咯血遵医嘱使用垂体加压素时，要控制滴数。用药过程中需注意观察有无恶心，便意感，面色苍白，心悸，腹痛及腹泻等不良反应。高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心力衰竭和妊娠者禁用。对烦躁不安者，遵医嘱适当选用镇静剂，如地西泮5～10mg肌内注射，禁用吗啡，哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者

3、，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱，肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。1.肺源性呼吸困难分：吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难难。2.吸气性呼吸困难严重时出现三凹征：胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。3.慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是由于肺组织，肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。4.阻塞性肺气肿最主要的病因是：慢性支气管炎。5.呼吸衰竭者，应持续低流量（

4、1～2L/min）,低浓度（25%～29%）吸氧，使PaO2控制在60mmHg或略高，以防止因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。6.肺炎中细菌性肺炎最常见。7.肺炎球菌肺炎的典型表现为：突然起病，寒战高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。8.肺炎球菌典型病理改变分为4期：充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期。1.休克型肺炎的诊断（表现）为：面色苍白，皮肤粘膜发绀或皮肤花斑，四肢厥冷，血压下降，心动过速，烦躁及意识模糊等周围循环衰竭征象，高热，胸痛，咳嗽等

5、症状并不明显。肺部听诊呼吸音低或闻及少量湿罗音，可有或无肺实变体征。2.肺炎球菌肺炎首选青霉素G，抗菌治疗的标准疗程一般为14天。氧流量一般为4～6L/min，若为COPD病人，应低流量，低浓度持续吸氧。3.休克型肺炎的护理：1.一般护理安置病人仰卧中凹卧位，头胸部抬高20°，下肢抬高30°，以利于呼吸和静脉回流。尽量减少搬动，注意保暖，高流量吸氧。2.补充血容量迅速建立两条静脉通道。第一条静脉通道首先输入低分子右旋糖酐或平衡盐液，可加入糖皮质激素和抗生素；另一条静脉通道先输入5%碳酸氢钠，再应用多巴

6、胺，间羟胺等血管活性药物。3.监测病情严密观察病人的生命体征和病情变化。4.最简便有效的灭菌方法是：直接焚烧法。5.肺结核的传染源是：痰中排菌的肺结核病人。6.最重要的传播途径是：呼吸道飞沫传播。7.结核病分为：原发性肺结核，血行播散型肺结核，继发性肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核，菌阴肺结核。8.肺结核最常见的症状是：咳嗽，咳痰。1.原发性支气管肺癌按解剖学部位分为：中央型肺癌和周围型肺癌。组织学类型以鳞状上皮癌和小细胞未分化癌较多见。2.发现肿瘤最重要的方法之一是：胸部普通X线检查。3.结核性胸

7、膜炎多见于青年人。恶性胸腔积液多见于中年以上病人。4.呼吸衰竭（简称呼衰）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合症。29.呼吸衰竭最早，最突出的症状是：呼吸困难。31.二氧化碳潴留早期，表现为兴奋症状，如烦躁不安，昼睡夜醒，甚至谵妄；二氧化碳潴留加重时，表现为抑郁症状，如表情淡漠，肌肉震颤，间歇抽搐，嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症侯群，称为肺性脑病

8、，又称二氧化碳麻醉。31.循环系统疾病的常见症状有:心源性呼吸困难，心源性水肿，心悸，心前区疼痛和晕厥等。32.左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。33.左心衰竭的典型表现是：夜间阵发性呼吸困难。晚期出现端坐呼吸。34.心源性呼吸困难病人的氧疗护理：一般心脏病病人可给予中等流量（2～4L/min或3～5L/min）吸氧；肺心病病人则应予持续低流量（1～2L/min），低浓度给氧；急性左心衰竭病人，应予高流量（6～8L/min）氧气吸入，并通过50%