德州市德城区

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1、德州市德城区智慧便利店进社区工程示范项目申报材料项目实施单位（盖章）：二0一七年十一月智慧便利店进社区工程示范项目申报材料项目名称：申报单位（公章）：单位地址：项目负责人：联系人：联系电话（请务必填写手机）：传真：电子邮箱：二0一七年十一月目录一、德州市德城区“智慧便利店进社区”示范项目企业申报表二、企业简介三、智慧便利店项目运营情况四、总公司及直营智慧便利店营业执照五、直营智慧便利店统计表六、直营智慧便利店场地租赁合同、实景照片等有关直营店证明材料七、连锁智慧便利店统计表八、连锁智慧便利店实景照片等有关连锁店证明材料九、申报德州市

2、德城区“智慧便利店进社区工程”示范项目承诺书德州市德城区“智慧便利店进社区”示范项目企业申报表填表日期：年月日企业名称（盖章）组织机构代码：注册日期：注册资本：电商平台网址（或APP）：上线时间：平台服务客户:（）社区居民消费者（）社区商户（）生产企业（）其他客户直营店：个,连锁店：个法定代表人:手机:员工人数:电子商务负责人:手机:邮箱:2016年电商采购额:（万元）2016年电商销售额:（万元）2016年利税:（万元）2017年电商采购额:（万元）2017年电商销售额:（万元）2017年利税:（万元）企业及智慧便利店项目基本情况

3、（主要叙述企业概况、成长性、业绩发展、服务特色、社会贡献等）专家评委意见签字年月日区商务局意见（盖章）年月日企业简介（正文要求宋体、小四、行距1.5倍）智慧便利店项目运营情况（正文要求宋体、小四、行距1.5倍）注：运营情况应包括直营店和连锁店情况；2016年、2017年电商采购额和销售额，并能提供直观的电商采购额和销售额的查看方式。总公司及直营智慧便利店营业执照直营智慧便利店统计表序号名称地址营业面积联系人、电话注册日期直营智慧便利店场地租赁合同、实景照片等有关直营店证明材料注:直营店证明材料须包括：1.直营店所有投资在总公司会计入

4、账证明。2.直营店营业执照以总公司高管或员工注册的营业执照，直营店法人与总公司签订的正式劳动合同或总公司财务账目显示的工资支出项目。3.直营店场地租赁合同要求租期三年以上。连锁智慧便利店统计表序号名称地址营业面积联系人、电话注册日期连锁智慧便利店实景照片等有关连锁店证明材料申报德州市德城区“智慧便利店进社区工程”示范项目承诺书我单位郑重承诺：一、对提交德州市德城区“智慧便利店进社区工程”示范项目的各项申请材料的真实性、有效性负责，复印件与原件是一致的。申请人隐瞒有关情况或提供任何虚假材料，愿意承担一切法律后果，并同意有关部门记录到相

5、关的企业征信体系中。二、若申报项目获得专项资金扶持，严格按照有关规定做好项目实施、财政资金使用管理工作，保证财政资金专款专用、专账核算，按规定做好财务处理工作。对扶持资金使用情况，随时接受有关部门的监督检查。如有挪用、截留资金和项目未能按期完成的，接受有关部门的处理，并将已收到的财政资金归还国库。三、配合区商务局、区财政局对项目的实施进度、资金使用、验收、绩效评价等工作的跟踪管理和会计师审计机构对资金项目进行审计检查。四、项目工程质量或效果按申报内容和目标达到验收合格要求。五、完成申报通知规定的承诺内容。申请企业（盖章）：申请企业法

6、人代表（签名）：年月日