颞叶癫痫的手术治疗

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1、颖叶癫痛的手术治疗编辑。作者：孟庆恒，刘建杰，孙明礼，张义峰，苏兰海，路平，高伟【摘要】目的提高药物难治性癫痫癫痫灶的精确定位和手术方法恰当选择的水平。方法对22例颞叶癲痫患者应用头颅CT、MRI、EEG（包括长程可视EEG、颅内EEG）进行术前评估和皮层电极、深部电极进行术中定位；采用显微外科技术（包括脑室镜）进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。结果16例患者通过EEG确定了致痫灶，12例通过MRI确定了致痫灶，4例根据颅内埋置电极定位了致痫灶。随访6〜18个月，8例曾出现短期并发症，无永久性并发症发生，服用抗癫痫药物减少，术后6个月患者的

2、日常生活能力评分与手术前相比明显改善（P【关键词】颞叶癫痫；脑电图；外科手术;预后【Abstract]ObjectiveTopromotethelevelofaccuratelocalizationandappropriatetreatmentofsurgeonofrefractoryepilepsy.MethodsTwenty-twopatientswithtemporallobtionthroughcideoEEGandinizationbysureepilepsyunderwentcryosurgicalevaluaranialCT,MRI,

3、EEG(includinglong-termvtracranialEEG)andinter-surgicallocalgicalelectrodeanddeepelectrode.Bymiccleendoscopy)thedifferentsurgicaltreatment(temporallobectomyandtemporallobectomyplushippocampectomy)wasperformed.ResultsAmongthetota126patients,epileptogeniczoneswerelocalizedbyIong-

4、termvideo-EEGrecordinginl6patientsandMRIinl2patientsandintracranialelectrodesin4patients.Foliow_upfor6tol8months,therewereEightpatientswhosufferedtemporarycomplicationsandtherewerenopermanentcomplications.Dosageofanti-epilepsydrugswasreduced.Thereweresignificantdifferencesbetw

5、eenthepostoperativeandpreoperativeactivityofdailylivingltistremendouslycrucialthatcomprehensivepreoperativeevaluationandgeneralpreoperativeandepileptogeniczoneslocalizationbyakindofEEGandMRIforepilepticpatients.TheoperationofTLEissophisticatedforus.【Keywords】temporallobeepilep

6、sy；EEG；surgery；prognosis颞叶癫痫(temporallobeepilepsy,TLE)是较常见的一种癫痫综合征，在外科可治疗的难治性癫痫中，颞叶癫痫占60%〜70%。在1950年Penfiled首次描述颞叶癲痫，目前国际上不同癫痫中心采用的手术方式不同，甚至差别很大，一些中心根据颅内电极监测、皮层刺激的结果选择颞叶皮层的切除范，有的仅行选择性杏仁核和海马切除术，有的则仅实施标准的前颞叶切除术［1］，其外科治疗技术也较理想，但尚不能证明哪种方法的效果更好。本文通过对我院XX年4月一年4月收治的22例癲痫患者的完整资料进行了分析和

7、研究，针对癫痫灶的精确定位和正确恰当的术式进行了总结。1临床资料一般资料病例选择标准：（1）抗癫痫药物正规治疗2年，病人癫痫发作未得到有效控制，1个月数次发作；（2）临床表现和常规脑电图已经确诊为TLEo符合选择标准病例22例，其中男14例，女8例；年龄8〜52岁，平均岁；病程2〜42年，平均年。先天性发育不良2例，产伤2例，小儿惊厥1例，脑炎1例，颅脑外伤病史1例，不明原因15例，其中有2例有癫痫家族病史。22例病人中头颅MR检查16例阳性，阳性率％。术前评估TLE分型TLE可分为颞叶内侧型癲痫（mesialtemporallobeepileps

8、y，MTLN）和颞叶新皮层癫痫（neocorticaltemporallobeepilepsy，NTLE）。常用的MTLE