帕金森病的临床表现及相关治疗进展

《帕金森病的临床表现及相关治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、帕金森病的临床表现及相关治疗进展(广丙民族医院神经内科广丙南宁530001)【摘要】帕金森病是常见的神经系统退行性疾病，临床表现以静止性震颤、肌强直以及姿势异常等为主。帕金森病严重威胁患者的生活质量，增加了家庭及社会负担。木文中将对帕金森病的临床表现及最新治疗进展情况进行综述。【关键词】帕金森病；临床表现；治疗【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0011-02TheclinicalmanifestationsofParkinson'sdiseaseandrelatedtreatmentprogress

2、OuYangqiangGuangxiNationalHospitalNeurologyGuangxiNanning530001,China【Abstract】Parkinson^diseaseisacommonneurologicaldegenerativediseases,clinicalmanifestationinstatictremor,musclerigidityandabnormalposture.Parkinson、diseaseseriousthreattothepatient'squalityoflife,increasethebu

3、rdenofthefamilyandsociety.Inthisarticle,IwillforthetreatmentoftheclinicalmanifestationsofParkinson'sdiseaseandthelatestprogressissummarized.【Keywords】Parkinson'sdisease;Clinicalmanifestations;Treatment帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)是常见的老年慢性、进行性运动障碍性疾病，40岁以上人群的发病率约为0.1%,65岁以上人群发病率高达

4、2%左右。截止2013年底，我国确诊的帕金森病患者己经超过170万[1],是我国第二大神经系统退行性疾病。1.发病机制目前，临床中关于帕金森病的发病机制尚未明确，绝大多数学者认为帕金森病的病因主要与体内多巴胺(dopmine,DA)分泌量不＞51密切相关，DA是大脑维持正常细胞功能的重要物质，如果大脑黑质致密部的DA水平较低，就会出现大量含嗜酸性包涵体（lewybody）,影响机体的运动功能。近年来，随着帕金森病研究的深入，关于帕金森病发生的影响因素越来越多，其中主要包括线粒体功能缺陷、遗传、氧化应激、胶质细胞增生以及环境等。1.临床表现帕金森病的临

5、床症状主要有运动症状（运动迟缓，肌强直，静止性震颤，姿势步态异常等）与非常运动症状（非常运动症状包括认知、精神异常，睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等）。2.1运动迟缓随意动作减少，面部表情肌活动减少，常双眼呆滞，瞬目减少；手指动作闲难，呈“写字过小征”。2.2肌强直四肢、躯干、颈部肌强直，屈肌与伸肌同时受累，使患者表现为头部前倾，躯干俯屈，肘关节屈曲，髋、膝关节均略为弯曲的特殊体姿。部分患者关节在被动运动时阻力较高，感觉到类似弯曲软铅管，因此也被称为“铅管样强直”；还有患者在运动中会出现停顿，并伴奋震颤，就像转动齿轮，又被称为“齿轮样强直”[2

6、】。2.3静止性震颤由一侧上肢远端（手指）幵始，逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体，下颌、U唇、舌及头部通常最后受累。患者的典型表现以拇指与食指呈“搓丸样”，这种状态在休息时明显，在紧张时加剧，入睡后消失。2.4姿势步态异常站立吋呈屈曲体姿，走路吋启动闲难，呈小步态，步伐逐渐变小变慢，迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及吋停步或转弯，呈“慌张步态”，上肢摆动减少或完全消失。2.5其他症状帕金森病发病初期患者的临床症状主要以肌肉不协调，易疲劳等；病情进一步发展后会严重影响患者的hl常生活能力，导致植物神经功能紊乱、交感神经功能障碍等，甚至出现现

7、认知功能减退、抑郁和视幻觉等。部分患者无法独立完成穿衣、吃饭等动作。1.治疗进展3.1药物治疗目前，帕金森患者常用的治疗药物以单胺氧化酶抑制剂、谷氨酸拮抗剂（NMDA）、DA受体激动剂以及近年来新兴的中药等为主，-•般服药周期较长,因此具体的用药方案要根据患者的病情、药效、安全性及经济性来选择［3】。3.1.1单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑剂的典型代表是司来吉兰，能够抑制茶酚胺的降解，延长DA的的作用吋间，从而提高左旋多巴的药效；冋吋司来吉兰对大脑神经细胞具有明显的保持作用，能够有效改善患者的脑部神经功能，改善临床症状［5】。3.1.2NMDANMDA

8、的典型代表是金刚烷胺，帕金森患者大脑黑质致密部中存在大量NMDA,发病后其能够促进Ca2+超载，加快脑部神经