颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择

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1、颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择作者：谭俊铭叶晓健袁文史建刚何海龙李家顺贾连顺【关键词】脊髓型颈椎病摘要：［目的］探讨了32例脊髓型颈椎病患者行颈前路手术的选择。［方法］］对32例非手术治疗无效的脊髓型颈椎病患者，根据临床和影像学因素选择实施不同的颈前路手术，分别行单间隙椎间盘切除融合术、椎体次全切除减压融合固定术、椎体次全切+单间隙椎间盘切除融合术、2个椎体节段的椎体次全切，其中2例3节段的CSM患者II期行颈后路椎板切除融合内固定术。［结果］32例术后随访2〜28a，平均22a。术后按贾连顺的临床功能评估示优良率为937

2、5%。［结论］须根据CSM患者的临床和影像学因素采用不同的颈前路手术，对多节段病变的患者必要时II期辅以颈后路手术关键词：脊髓型颈椎病；手术；治疗Abstract:［Objective］Todiscussthesurgicalselectionofanteriorapproachsforcervicalspondyloticmyelopathy(CSM)in32cases［Method］ThirtytwocasesofCSMwithoutrespondingtononoperativetreatmentweremanaged

3、todifferenttypesofsurgicaltechniquesbyanteriorapprochaccordingtoeachpatientsspecificclinicalandradiographicscenarioAnteriordecompressionproceduresconsistsofanteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF),onelevelortwolevelcorpectomy,hybridACDFandcorpectomyproceduresandtw

4、osinglelevelcorpectomiesseparatedbyanoncorpectomylevelTwopatientswiththreeleveldiseasehadbeenperformedposteriorlaminectomyandsegmentalfusionafter6monthsofanteriorprocedure[Result]Thedurationoffollowupaveraged22years(ranged，2〜28years)AccordingtoJiascriteriaoffunctio

5、nalassessment,9375%satisfactoryratewasobtained[Conclusion]SelectionoftheappropriatelyanteriordecompressionandfusionisbasedonacompleteunderstandingofthefactorsresponsibleforpatientsclinicalsituationsandimagingresultsTheadditionofposteriorsegmentalfusiontoananteriord

6、ecompressionandfusionprocedureshouldbeconsideredincasesofmultilevel(threeormore)diseasesofCSMwithtwostagesof6monthintervalswhennecessaryKeywords:Cervicalspondyloticmyelopathy(CSM)；Surgery；Treatment脊髓型颈椎病是以椎间盘遐变为基础，相邻椎体后缘骨赘形成致脊髓压迫和(或)该节段的脊髓血供障碍而引起。手术治疗能可靠地阻止CSM的病程并改

7、善大多数患者的功能。本文采用颈前路治疗32例CSM患者，探讨其手术选择。1临床资料11一般资料本组32例，男18例，女14例。平均年龄535岁(35〜64岁)，平均病程22a。12影像学检查121X线检查全部病例常规摄颈椎正侧位及伸屈侧位X线片。其表现以颈椎退变为基本特征，如颈椎生理弧度减小或消失、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等。其中4例伴发育性颈椎管狭窄(P<075)o122CT扫描椎管狭窄11例，椎体后缘增生合并椎间盘变性26例单纯骨赘形成6例123MRI均行MRI检查，示不同程度椎体后缘骨赘和椎间盘变性、病变节段脊髓受压。

8、合并黄韧带增厚折皱后进入椎管内，在同一节段形成椎管前后嵌插5例；病变节段局部脊髓信号变化9例。其中单节段受累9例，2节段15例，3节段6例，4节段2例。13临床表现以四肢无力、麻木，躯干束带感，大小便功能障碍，颈项部不适、麻木、疼痛为主要症状，四肢肌力减退、肌张力增高、四肢腱反射活跃或亢进