小儿营养与喂养儿科疾病防治概论

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1、第一章儿科基础小儿营养与喂养第一章儿科基础小儿营养与喂养目的要求1.了解：小儿营养基础知识及母乳的成分2.熟悉：小儿能量需要的特点、母乳喂养的优点3.掌握：婴儿期能量、蛋白质、脂肪、糖和水的需要量；母乳喂养的方法及鲜牛乳的配制营养基础第一章儿科基础小儿营养与喂养1.能量需要总需要量能量由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种物质供给。1g碳水化合物和蛋白质均产生能量16.87kJ,1g脂肪产生能量37.8kJ。婴儿能量总的需要量为460kJ/(kg·d),15岁时接近成人，为200-250kJ/(kg·d

2、)。能量不足：反应淡漠、活动减少，生长缓慢、体重下降能量过多：肥胖。基础代谢小儿基础代谢率高，婴儿占总能量的60%生长发育年龄越小，所需能量越多；婴儿占总能量的约30%食物的特殊动力作用婴儿占总能量的7%-8%活动所需个体差异大，婴儿约占15%-25%排泄消耗食物不完全消化吸收所致，婴儿约占10%能量分配第一章儿科基础小儿营养与喂养2.营养素营养基础蛋白质protein脂肪fat碳水化合物carbohydrate维生素vitamins矿物质minerals水water膳食纤维dietfiber婴

3、儿需要量：母乳喂养2-2.5g/kg·d人工喂养3-4g/kg·d蛋白质互补作用：合理搭配，取长补短过多：便秘、消化不良；过少：营养不良、贫血、感染、水肿动物瘦肉、蛋、奶；植物蛋白蛋白质需要量：婴儿4-6g/kg·d，成人2-3g/kg·d，占总热量35%-50%。能量的重要来源，主要储存形式过多：腹泻、食欲不振缺乏：营养不良、脂溶性维生素缺乏症动物油；植物油脂肪婴儿需要量：12g/kg·d，占总热量50%-60%能量的主要来源过多：肥胖缺乏：低血糖，营养不良谷类、水果、蔬菜碳水化合物水：婴儿占

4、体重的70-75%，成人占60-65%。婴儿需水150ml/kg.d,成人40-50ml/kg.d。膳食纤维：促进肠道排泻①纤维素：吸收水分②半纤维素：络合阳离子③木质素：吸附胆酸，降低血清胆固醇④果胶：吸水，形成凝胶，降低食物中糖的密度矿物质：钙、铁、磷、锌、镁、碘、铜、钾、钠等维生素：脂溶性维生素水溶性维生素食品名称VitC含量（mg/100g）食品名称VitA含量（U/100g）猕猴桃（汁）150～400猪肝8700红辣椒159鸡肝50900绿辣椒89鸭肝8900苦瓜84河蟹5960板栗（

5、生）60鸡蛋1440草莓35鸡蛋黄3500维生素C和维生素A含量丰富的食物母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿喂养婴儿喂养第一章儿科基础小儿营养与喂养婴儿喂养第一章儿科基础小儿营养与喂养1.母乳喂养母乳是婴儿的最佳食物应大力提倡初乳过渡乳成熟乳晚乳色黄略稠,富含球蛋白、VitA、Zn、巨噬细胞、IgA、生长因子。300ml/d含脂肪最高，蛋白质和矿物质含量下降500ml/d营养成分下降，量逐渐减少母乳成分与分期0～5天6～10天11天～9月蛋白质、脂肪、糖的含量适宜1000ml/d10月以后成分比例

6、适当、营养丰富、易消化：微量元素、维生素、消化酶、SIgA、溶菌酶、补体对婴儿健康有益经济方便、污染少对哺乳者有益母乳喂养的优点时间：尽早开奶，按需哺乳，随月龄增加→定时方法：①清洁乳头②坐位最佳③先吸空1侧，再对侧，轮流清空④每次15-20分钟⑤吸后竖抱注意事项：①乳母睡眠、营养、心情；②不含乳头睡觉，防窒息；③清洁乳头，防止乳房疾病；禁忌：急慢性传染病、活动性肺结核、消耗性疾病、重症心肝肾疾病。断乳：4-5m可加辅食，10-12m断乳，最迟不超过1.5岁母乳喂养方法及注意事项婴儿喂养第一章儿

7、科基础小儿营养与喂养2.部分母乳喂养补授法：母乳量不足，每次授乳后加喂牛羊乳代授法：母乳量充足，但不能按时哺乳，数次完全以牛羊乳代替婴儿喂养第一章儿科基础小儿营养与喂养3.人工喂养小于6月婴儿采用各种代乳品喂养代乳品：牛乳、羊乳、豆制品、全脂奶粉、脱脂奶粉、配方奶粉加糖调节营养物质比例，供能。100ml+8g稀释降低蛋白质、矿物质浓度，减轻消化道和肾的负荷煮沸灭菌，使蛋白质变性。时间以3min为宜酪蛋白高矿物质高乳糖低缺免疫因子易污染牛乳的缺点及矫正依据：婴儿每日所需热量、蛋白质量和水量需量：蛋

8、白质3-3.5g/kg，热量460KJ/kg、水150ml/kg含量：100ml牛乳含蛋白质3.5g,热量270KJ，水分100ml计算：牛奶110ml/kg+水40ml/kg+蔗糖8g牛乳量的计算人工喂养注意事项卫生定时、定量温度、性状避免空气吸入婴儿喂养第一章儿科基础小儿营养与喂养4.辅食添加目的：补充不足为断乳作准备原则：循序渐进少→多稀→稠细→粗一种→多种顺序：4-6m——泥状7-9m——末状10-12m—碎食1岁后小儿的膳食第一章儿科基础小儿营养与喂养种类：品种多样化，增进食欲，发挥营