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1、HPV疫苗的研究进展摘要：子宫颈癌是引起女性死亡的第二大癌症。研究证实人乳头瘤病毒（HPV）感染与子宫颈癌有着十分密切的关系。近年来，HPV疫苗在预防和治疗子宫颈癌方面备受关注，关于ITV疫苗研究已经取得了很大的进展。本文就HPV疫苗的研究进展做一综述。关键词：人乳头瘤病毒;子宫颈癌;疫苗ProgressinresearchonhumanpapillomavirusvaccineZhangTing（ObstetricsandGynecologyDepartmentofTheThirdXiangyaHospital,CentralSouthUniversit
2、y）Abstract:Cervicalcanceristhesecondcauseofcancerdeathinvorr®n,ranystudiesconfirmthathuranpapi11oravirus（l-PV）infectionandcervicalcancerhasaverycloserelationship.Inrecentyears,l-PVvaccinesgetmuchattentioninthefieldsofcervicalcancerpreventionandtreatnent,andgreatprogresshasbeenrad
3、einit.ThispaperfocusedontheprogressHPVvaccineresearching.KeyW）rds:hunanpapi11orravirus;cervicalcancer;HPVvaccine宫颈癌是导致女性死亡的第2位恶性肿瘤，每年大约死亡50万人。在西方发达国家，宫颈癌筛杏力*法的有效实施使该病的死亡人数急剧下降［1］，但在那些社会经济不发达的地区，宫颈癌不仅相当常见，而且多为晚期，预后很差。流行病学以及病毒学资料已经证实，HPV感染与宫颈癌的发生发展有密切的内在联系［2］。分子生物学及免学等多学科的发展及其在动物模型屮
4、对HPV疫苗研究取得的进展，进一少推动了HPV（humanpapillomavirus,人乳头状瘤病毒）疫苗在治疗宫颈癌方面的研究。1HPV的地域分布及感染特点1.1HPV是含有大约8000个碱基对的双链DNA病靑，并按照芄致癌特性分为高危型和低危型，HPV16,18,52,33,45,39等均属高危型,它们与CIN2级与C1N3级密切相关，其中HPV16和18与71%的宫颈癌科关［3］。HPV16是在所有国家屮最为常见的一类，其他类型的HPV的患病率因地理位置的差别而冇所差异，如HPV45在非洲西部常见，而HPV39多见于非洲中部及南部。相因型的即¥屮存
5、在多样的基因组型是与史前吋代种族分离进化相关的，这些变界体之间的区别是在KDNA内容物的1%〜5%。在墨西岢的人口中HPV16变异体数虽和美国、印笫安地区相比，比预期的高出很多，相反，HPV18变异体在欧洲比在非洲常见。1.2HPV感染是一个动态的过程,该病毐的自发淸除以及多类型HPV联合感染常见。已冇证裾表明，在性活跃人群屮，HPV感染是常见并且短暂的，只柯那些长期感染高危型HPV的病人才有罹患宫颈癌的危险，这是因为HPV感染及宮颈癌前病变有较高的自愈能力。目前，已有一些研究，其鬥的在于观察HPV感染的Pl然病程和A发清除率。一项加拿大的调查中发现,HP
6、V16的24个月累汁感染率最高（12%），感染时M最长（平均持续18.3个月），K次是HPV31（平均感染14.6个月）。一项岢伦比亚研究显示，与K他HPV类型相比，HPV16及艽相关菽因型（31，33,35,52,58）M•有较低的清除率。另有资料敁示，非欧洲的HPV16变异体的ft发清除率较低，并因此表现出了更强的致癌性。1HPV预防性疫岀及其临冰试验成果、前景预防性疫fff可诱导机体产生中和抗体，激发保护性免疫反应，达到有效预防与癌症相关型HPV的传播,降低宫颈癌的发生率。纯预防性疫苗适用于未感染HPV的人群,尤其是性活动初始的个体，这类疫苗可在黏膜
7、及其分泌物屮产生足够高的抗体滴度，由纟II织屮的固奋B细胞合成的同型渗出物IgG和分泌型IgA在动物模型中显示了很好的作用。目服最完善的预防性疫ffl足病海样颗粒(virus-1ikeparticle,VLP)，由病海主要衣亮蛋白L1组成，并表现fli了很好的免疫原性及耐受性。HPV16L1VLP疫对预防HPV感染、持续存在及CINfl•有100%的有效性［4］。感染部位免疫球蛋白的数量是产生保护作用的关键环节。Nardelli-HaeHiger等［5］进行了一项H经周期屮汽颈分泌免疫球缶白数暈的研究，发现在排卵期前后免疫球缶白浓度降低了9倍左右，似服用口
8、服避孕药的妇女无明显变化。免疫球蛋D数量的减少足否会降低保护作用仍
