患者用药指导与用药教育讲义

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1、患者用药指导与用药教育讲义讲课人：前郭县医院药剂科张广立目录一、依从性二、药品的正确使用方法三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量四、药品的贮存方法五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用”六、抗生素的合理使用七.服用药品的特殊提示一、依从性含义：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。12加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师

2、担任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药方面的指导，包括药物的效果、不良反应、注意事项等。药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存方法。一、药品的正确使用方法㈠常用药物的最佳给药时间多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效肯定是恒定可靠的，而且也已习惯于千篇一律的用药方式。但是，随着“时辰药理学”这门研究用药时间的学科的兴起，发现许多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等有明显的时间节律性。同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物在人体内所产生的药效、不良反应有着显著地差异。1、抗糖尿病药人体内

3、的血糖值除与饮食有关外，在24h内呈现昼夜变化规律。早晨5:00左右胰岛素需要量最大，下午17:00左右次之，中午13:00左右更少，晚上20:00左右需要量最小。因此，糖尿病人在凌晨4:00对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量也可获得满意的效果。2、糖皮质激素药肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午8:00分泌率达到高峰，之后逐渐降低，无业达到最低值，故用皮质激素治疗时，应在上午8:001次给予全天药量，或将2d总剂量于1d早晨8:001次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。3

4、、抗高血压药12血压一般凌晨2:00-3:00处于低谷，8:00-9:00时达到第一峰值。白天基本处于较高水平，下午17:00-20:00出现第二峰值，之后开始缓慢下降。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化、管腔变窄，可诱发脑血栓。4、抗贫血药铁剂药物如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片等，在晚上19:00服用比早上7:00服用的吸收率要高1倍左右，而且在血液中达到高峰的浓度时间延长4倍左右。故以晚上19:00服用1

5、次为最佳。5、多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0-2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。6、利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。总之，以安全、有效、合理地选择服药时间，不仅能提高药效、减少不良反应，可以减轻患者经济负担。三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量12标有效期为2013年12月时，则是这个药物可以使用到2013年12月31日。标有失效期为2013年12月时，则是这个药物只能使用到2013年11月30日

6、，到2013年12月1日药物就失效，其质量没有保证。使用药物时不但要注意效期，更需注意剂量，例如：维生素E就有5毫克和50毫克两个剂量，降压药物美托洛尔也有25mg和50mg两个剂量。因此，在使用药物时，一定注意所使用药物的剂量，以免少服或多服带来的副作用。三、药品的贮存方法药物的保存方法有常温保存（0℃-30℃之间）、阴凉处保存（20℃以下）、低温保存（2℃-10℃）。如果药物保存方法不当将影响药物治疗效果。例如胰岛素的保存，通常胰岛素不应受热或阳光照射，应储藏在2-8℃环境中，但切勿冷冻，即使是胰岛素已经部分使用

7、也是如此。正在使用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室，绝不可以放在冰箱冷冻室，结冰的胰岛素不能再解冻使用。四、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用”我们在使用药品时，常发现使用说明书上标有慎用、忌用、禁用的字样。这三个词虽只有一字之差，但含义却有很大区别。12慎用：指的是用药时应小心谨慎，使用药物后,应注意观察。若出现不良反应,应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，这是由他们所具有的某些生理特点决定的，例如体内药物代谢（包括解毒、排毒）能力减弱，导致机体对某些药物可能出现不

8、良反应。一般不轻易使用。但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。忌用：就是指避免使用或最好不用。如有些患者在服用某些药物后，可能引起明显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理