病因学说24学时

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1、第六章病因二、饮食失宜(一)饮食不节是指饮食量没有适当的控制，过度饥饿或过度饱胀。1、过饥伤胃:胃痛，嘈杂，泛吐酸水气血津液不足:抵抗力低下，易于外感儿童生长发育不良过饥的原因有二:食物匮乏；疾病因素，不思饮食。2、过饱饮食停滞损伤脾胃（日久）聚湿、生痰继发他病过饱致病的变化有二方面：饮食停滞日久聚湿生痰咳嗽、咯痰以及小儿疳积等病直接损伤脾胃脘腹胀痛、嗳腐吞酸、厌食、呕吐、吸收不良等急性胃肠炎，急性胃扩张，急性胰腺炎等。小儿疳积:小孩饮食不节，造成饮食停滞，日久发展为严重的消化不良，营养不良。特征为：面黄肌

2、瘦，形如蜘蛛(腹大肢瘦)。(二)饮食偏嗜1、种类偏嗜过食肥甘厚味，易生痰、化热——发生胸痹、昏厥、痈疡等长期缺乏某种食物之味，同样对人体有不利影响，如书中列举的脚气病、佝偻病等，故在治疗中应配合饮食疗法。脚气病——多吃糙米（VB1）；瘿瘤（甲状腺肿大）——海带、紫菜（I）夜盲病——胡萝卜（VA）；佝偻病——多吃钙物，如骨头汤，还应常晒太阳；坏血病——新鲜瓜果蔬菜等（VC）2、寒热偏嗜食物有不同的性质:寒、热、温、凉，过于偏食某性（如寒、热），可致人体的阴阳失调，故饮食应寒热调和。偏寒:过食寒凉脾胃阳气受损寒

3、湿内生：腹痛，泄泻。偏热:过食温热脾胃阴液受损肠胃积热：口渴、口臭、嘈杂易饥、便秘。（如过食辛辣。原有胃病的患者，本不宜食用辛辣、煎炒之品，过食可加重病情，甚则引起出血等严重后果。）3、五味偏嗜五味广义：代表多种饮食物的丰富味道狭义：酸、苦、甘、辛、咸五种味道。狭义的五味与五脏间有亲和性。　　　长期偏食某味，则可使五脏机能偏胜偏衰，也可使某些营养物质缺乏而发生疾病。五味酸肝盛脾虚皮肉变厚、口唇干裂苦心盛乘肺皮肤干燥、毫毛脱落甘脾盛乘肺面色黎黑、胸闷气喘辛肺盛乘肝爪甲干枯、筋脉拘急咸肾盛乘心胸闷气短、面色无华

4、(三)饮食不洁食用了不清洁的，被细菌、寄生虫、毒物污染的饮食，如未洗净的瓜果，腐败变质酸馊的食物等。饮食不洁可引起多种脾胃及肠道疾病:1、脾胃（肠）疾病:急性胃肠炎、痢疾等病——脘腹痛、呕吐、腹泻、便下脓血等2、肠寄生虫病:蛔虫、蛲虫、寸白虫——出现腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦等蛔虫窜进胆道，还会引起蛔厥证——上腹部剧痛，吐蛔、四肢厥冷等蛔厥：因蛔虫窜入胆道而引起的腹痛，痛甚可致四肢厥冷，故名。3、食物中毒:三、劳逸失度劳逸，包括过度劳累和过度安逸。(一)过劳（古称劳伤，劳倦）过度劳累，包括三种情况:劳力，劳神

5、，房劳。（1）劳力过度主要指体力劳动的过度，包括劳力过重或时间过长。这样，耗损了人体精气而致病，即所谓“积劳成疾”。过劳的致病特点主要是1、耗气：主要损伤脾肺之气形体消瘦、精神疲惫、四肢乏力——脾气虚；声低息微—肺气虚2、伤形形体组织损伤（2、劳神过度指过度的脑力劳动，可使神气虚弱，阴阳失调而致病。耗伤心神，可影响肝脾功能。可见食欲不振等脾失健运的症状。久之耗伤心血，可引起心神不安之心悸、健忘、失眠、多梦等症；耗伤肝阴，则可见头昏目眩、急躁易怒等肝阴不足，阳亢于上的症状。3、房劳过度指性生活无节制，过于频繁

6、。肾藏精，主生殖，房劳过度易伤肾精，并引起肾气、肾阴、肾阳的虚弱，出现腰酸膝软、精神萎靡不振、头昏耳鸣、性机能减退。男性可有遗精、早泄、阳痿女性可有白带增多等症。(二)过逸过逸，即过度安闲。过逸而懒动，使人体气血运行不畅而致心肺功能减弱，脾胃功能呆滞，影响消化吸收，并使人体脂肪积聚过多，从而出现种种症状：精神不振，肢体软弱，动则心悸、气短、汗出，饮食减少，脘腹作胀。或形体肥胖，或继发头痛、眩晕、中风、胸痹等病。第三节　病理产物性病因概述原发性病因作用于人体以后，在疾病过程中形成的病理变化和病理产物。一经产生

7、，又可成为新的病证发生的病因。病理性产物分为三类：痰饮、瘀血、结石注：病理变化是较大的概念，泛指一切组织器官发生了病理性改变。病理性产物则是较小的概念，指病理性变化中的一些产物，并且是可以去除的。故病理变化包括病理性产物在内。一.痰饮（一）痰饮的基本概念1.概念机体水液代谢障碍所形成的病理变化和病理性产物。形成之后，作为一种致病因素作用于机体，阻滞经络、阻碍气机、影响脏腑功能，导致各种新的病证出现。痰饮有广义与狭义之分：狭义之痰饮：咳吐之痰涎。广义之痰饮：由水液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现

8、。痰、饮、水、湿的区别与关系：关系：湿聚为水积水成饮饮凝成痰区别：稠浊者为痰，清稀者为饮。更清者为水。湿呈一种弥散状态。(二)痰饮的分类1、痰(1)从形质分①有形之痰饮视之可见，闻之有声，触之可及的实质性的痰浊和水饮等病理性产。如咳吐之痰液，腹水等。②无形之痰饮无形质可见，却有征可查，通过其致病特点和临床症状分析而确定的痰。如胸闷、心悸、眩晕、苔腻等等，但用治痰饮的方法能够奏效的一类特殊的病理变化。(2)从痰的生