强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响

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1、强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响［摘要］目的探讨强化优质护理与荷芪散联对2型糖尿病前期患者症状相关指标的影响。方法选取2013年2月〜2015年4月我院门诊和住院的T2DM前期患者112例作为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。所有患者均给予荷芪散口服治疗，2次/d，1剂/次，同时对照组患者实施常规护理，观察组在对照组基础上开展强化优质护理干预，两组均干预90d，分别于治疗前、后测定并比较两组患者症状相关指标(BMI、FBG、HbAlc、INS等)。结果治疗后，观察组的FBG(5.93±0.42)mmol/L、2hPBG(8.01±0.85)mm

2、ol/L与对照组的(6.31±0.45)mmol/L、(8.57±0.84)mmol/L比较，差异有统计学意义(t=4.365、3.314，P［Keywords］Highqualitynursing；Heqipowder；Type2diabetesmellitus；symptoms-relatedindex糖尿病前期即糖调节受损，是介于正常人和糖尿病患者的一种特殊的代谢状态，包括空腹血糖受损和糖耐量受损［1］。2型糖尿病(T2DM)前期患者是糖尿病的高危人群，若不加以及时干预，很大一部分患者可发展为糖尿病［2］，同时其更是心脑血管病变的危险因素之一，并且糖尿病并发症从T2DM前期就开

3、始出现。然而，对于T2DM前期，若加以适当干预则是可以逆转的，大量研究表明，进行早期护理干预或药物均可降低T2DM发生率［3-4］，因此，本研究对T2DM前期患者在荷芪散治疗基础上实施了强化优质护理，旨在为中医药防治T2DM提供新的思路与方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2015年4月我院门诊和住院的T2DM前期患者112例作为研究对象，年龄20〜65岁，均符合中华医学会糖尿病分会的诊断标准［5］。排除标准：①合并心、肝、肾等主要脏器功能障碍者；②药物、化学制剂等引起的血糖异常者；③合并与糖尿病相关的急性并发症者；④各种急性或慢性感染及手术创伤者；⑤妊娠

4、及哺乳期妇女。将入选患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各56例，其中观察组男30例，女26例，年龄23〜64岁，平均(43.5±6.7)岁；对照组男32例，女24例，年龄21〜65岁，年龄(44.8±7.2)岁。两患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2研究方法对照组给予口服荷芪散(由荷叶、黄芪、何首乌等药物组成的中药配方颗粒)，2次/d，1剂/次，早晚服用，30d为一个疗程，两组均治疗三个疗程［8］。同时，给予对照组患者常规护理，包括健康宣教，提高患者对疾病的认知度；进行饮食指导、运动指导；嘱咐患者保持良好的生活习惯；做好患者的心理护理，对负面

5、情绪进行疏导；指导患者用药，说明用药时间、方法与可能存在的不良反应等。观察组则在对照组基础上实施强化优质护理1.2.1健康宣教糖尿病专科护士根据职责建议，参考糖尿病健康教育对T2DM前期患者或家属进行系统性的糖尿病健康宣教，并在每个月巩固1次。健康宣教内容包括糖尿病前期、糖尿病定义及发病机制，预防措施、营养治疗、戒烟戒酒和运动等基本知识，并对其科学饮食、运动进行指导。1.2.2强化生活干预建议T2DM前期患者通过适当体育运动、医学营养治疗等实施生活方式的强化干预，使患者建立良好的日常行为习惯以控制体重，降低糖尿病发生风险。①平衡膳食：保证患者营养供给，忌食奶油、蛋糕、白糖等高糖分食物

6、，控制血糖水平［6］，以摄入低脂、低盐、低糖、高纤维的食物为主，并劝导禁烟酒；②运动指导：嘱咐患者进行适量的运动以控制血糖、血压，同时增强免疫力，但运动不可过量，一般以有氧运对为主，可指导患者在餐后1h进行八段锦、太极拳等有氧运动，运动时间为30min，控制运动时间及运动量，持之以恒，避免激烈的运动造成血压上升，致身体不适［7］。1.2.3强化情志护理建立良好的医患关系，密切关注患者心态且及时调整，七情过急将对脏腑造成损伤，因此护理人员应嘱咐患者多休息，并对患者动态心理进行针对性干预，如移情法、胜情法、语言开导法和借情法等，促使患者的情绪处于稳定状态。1.2.4个体化区别对待针对伴有

7、冠心病、高血压、精神障碍、脏器功能受损的患者，由于病情上具有较大的差异，应将健康宣教、血糖、血管疾病风险的控制、血糖与血脂的检测作为护理工作重点，而非反将血糖、血脂干预作为重点。1.3观察指标①分别于治疗前以及治疗后90d末测定所有患者早晨空腹血糖（FBG）及口服75g葡糖糖后2h血糖（2hPBG）。血糖监测统一采用科内配置的罗氏牌血糖仪。②测量身高、体重，由此计算出体质量指数（BMI）;糖化血红蛋白（HbAlc）测定采用亲和色谱柱法。③空腹胰岛素（INS