硕士研究生学位论文开题报告书

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1、江西财经大学攻读硕士学位研究生学位论文开题报告书硕士生姓名栾佳蓉学号81320269学院（所）经济学院专业西方经济学指导教师饶晓辉江西财经大学研究生院论文题目我国农民医疗保健支出的影响因素研究面板协整分析与门槛模型的应用开题时间2014.11选题的实践意义、学术价值（一）实践意义我国改革开放30余年以来，随着农村生活水平的逐步改善，我国农民也越来越注重生活质量，对医疗保健的需求也相对提高，人均医疗保健支出占农民纯收入的比重从1990年的2.78%上升至2012年的6.6%。虽然农民医疗保健支出逐年上升，但相比城乡居民人均医疗保健支出的增长，我国农民医疗保健支出的增长仍较

2、缓慢，这也反映我国农民对健康的投资仍显不足，“看病难、看病贵”仍制约着农民医疗保健支出的增加。与此同时，我们还注意到日益严峻的人口老龄化趋势，农村老龄化率从1990年的5.74%上涨至2012年的10.06%,随着年龄的增长人必然会面临身体机能退化、慢性病以及健康意外等风险。站在医学角度看此问题，老年人在生理、心理等各方面更具脆弱性，更加容易对医疗健康产生诉求。随着十八届三中全会进一步提出深化医药卫生体制改革，这个旨在关系国计民生的话题再次成为举国热议的焦点，会上重点提出要取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制等举措，为农民增加医疗保健支出提供了强有力的保障。一方

3、面，我国农民的健康投资仍显不足，而另一方面，农民又迫切希望增加健康投资，这种矛盾使得对农民医疗保健支出的影响因素进行剖析，其意义非常重大。当然，对于我国农民而言，影响医疗支出的因素远不止收入和老龄化率，那么，由此引出的问题是，影响我国农民医疗保健支出的因素有哪些？这些因素如何共同作用于农民医疗保健支出？在我国各地区经济发展水平不平衡的背景下，这些影响因素是否存在区域性差异？此外，各个因素对医疗保健支出的影响是否还存在非线性特征，呈现结构性地突变？如今，医疗保健支出已成为我国居民继住房、教育支出后的第三大消费，给社会、家庭带来很沉重的负担，同时在我国大力推进医疗卫生体制改

4、革的背景下，研究农民医疗保健支出的影响因素无疑有着很重要的理论和现实意义。解决好这个问题，事关人民群众的切身利益，事关和谐社会的建设，有利于为农民提供医疗保障及真正提高农民健康水平，因此，具有重要的实践价值。（二）学术价值本文的学术价值主要体现在以下两个方面：一是研究视角上的改进：从已有研究来看，探讨影响医疗保健支出的因素都局限于收入，或仅侧重于需求面因素或仅侧重于供给面因素，而本课题同时结合需求面、供给面和结构面因素，更加全面地对影响农民医疗保健支出的各个因素进行剖析。二是研究方法上的改进：本文将分别从全国、东部地区、中西部地区的三个面板数据展开协整分析，克服时间序列

5、和横截面数据的不足，有利于解释农民医疗保健支出的区域性差异；同时，鉴于不同发展阶段各个影响因素可能存在结构性的突变，本文利用了门槛模型进行进一步地非线性检验。选题的依据及可行性(含国内外研究现状、研究生相关成果、主要参考资料)(一)国内外研究现状国外研究综述关于医疗保健支出的影响因素研究，国外的研究硕果颇丰。由于在健康经济学领域，难以形成医疗保健支出决定因素的具体理论模型，故国外学者主要是通过计量方法对医疗保健支出的影响因素展开探讨，其研究的不同之处主要在于选取的数据类型存在差异，主要集中于以下三个方面研究:(1)横截面数据作为研究医疗保健支出方面的先驱，Kleiman

6、(1974)和Newhouse(1977)利用国家间的截面数据资料，运用传统的OLS方法研究了人均GDP对人均医疗保健支出的影响，Kleiman选取了16个经济发展程度不同的国家1968年的数据，而Newhouse则选取了13个经济发展程度相近的OECD国家1972年数据，得出的实证结果是类似的：首先，收入是引起医疗支出增长的主要因素，其解释程度高达90%，其他非收入因素相对来讲就不那么重要。其次，收入弹性均高于1,Kleiman得出收入弹性为1.22,而Newhouse研究得到收入弹性在1.26与1.1之间，从而医疗保健支出是“奢侈□”口0O随后的国外学者，进一步添加

7、了解释变量，试图探讨出除收入外，其他可能对医疗保健支出产生影响的因素。Leu(1986)利用1974年19个OECD国家数据，在原有的人均GDP作为解释变量的基础上，引入了非收入变量如都市化程度、政府部门投入医疗支出占总医疗支出比重等变量，其研究表明，人均收入仍然是最主要的影响因素，收入弹性介于1.18与1.36之间，非收入因素影响不大，他的研究结论再次指出了Kleiman和Newhouse的论断。同时，他发现，政府在医疗支出投入每增加10%，医疗支出增长约2%-3%。另外，Gerdtham(1992)利用1987年19个OECD国家的截