微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙远移的临床效果探讨

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1、微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颁磨牙远移的临床效果探讨王玉萍邯郸市第三医院河北邯郸056001【摘要】A的探讨微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颂磨牙远移的临床效果.方法选取22例安氏II类错合并牙拥的患者，随机分成观察组（n=11例）和对照组（n=11例），观察组患者采用微螺钉种植支抗联合改良腭弓进行矫正，对照组则采用门外弓支抗进行矫正，经X线对尖颅侧位的扫描片进行矫正效果观察,并采用统计学软件分析组间娇正效果差异.结果两组患者治疗前后在ANB、SNB、SNA、MP-SN、U1—SN、U6-PP、L6—MP、FH_MP、U1—NA、U1—NA值上均无明显差异,p〉0.05，而在S1值上差

2、异显著，且治疗后组间S1值差异明显p<0.05;组间在VAS评分及病程时长存在显著差异,p<0.05.结论微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙的疗效明显，临床价值较高,值得推广使用.【关键词】微螺钉种植支抗;改良腭弓;推上颌磨牙远移;临床效果【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12-0290-01随着人们对磨牙远移的认识加深，门腔内协助远移装置开始在临床广泛应用,比如弹簧、内置弯制弓、矫正器（钟摆、磁力及」onesjig）等，这些装置能较好的加强患者的依从性，并且矫正效果可观，但同时也存在造成牙冠倾斜的弊端[1-2].对此，本次研究选取了

3、2012年1月至2013年6月于我院接受上颌矫正治疗的22例安氏II类错合并牙拥的患者，随机分成2组，通过对照方法分析丫外用装置门外弓与微螺钉种植支抗联合改良腭弓用于上颌磨牙远移的临床效果差异，现将详细内容做如下报道.1资料和方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年6月于我院接受上颌矫正治疗的22例安氏II类错合并牙拥的患者，随机分成观察组（n=11例）和对照组（n=l1例）.观察组应用微螺钉种植支抗联合改良腭弓矫正措施,对照组应用口外弓矫正措施.其中观察组男性6例，女性5例，年龄10〜13岁，平均年龄（11.4±1.2｝岁，对照组男性5例，女性6例，年龄10~1

4、2.5岁,平均年龄（11.3±1.0）岁.组间年龄性别分布差异对磨牙远移效果无影响,p<0.05差异无意义.纳入标准［4］:依照相关诊断标准均为上颌安氏II类错合牙并前牙拥,无牙周炎症等其它U腔系统疾病，不患影响本次研究的艿它任何疾病,研究前告知家长，签署同意参与协议书.排除标准［5］:安氏II类错合压以外的其他类型牙齿错合、牙周炎症或苏它U腔系统疾病者，患影响研究结果疾病者，中途退出者，未签署同意书者以及不符合本次研宄要求的其他类型患者均给予研宄排除.1.2研究方法患者入组后进行相应治疗,每治疗1个月进行一次头颅侧X线照影，并对患者进行治疗过程中VAS疼痛评分［6］（0

5、~10分,分数越高疼痛越严重，以0分无痛,10分则表示疼痛严重患者无法忍受），记录治疗完成所需吋间［7］,基于统计软件比较组间及治疗前后造影参数、VAS疼痛评分以及病程时长差异，以证实效果更好的磨牙远移方法.1.3治疗方法对照组采用口外弓进行上颂磨牙远移治疗方法［8］:选用传统的全口方丝弓矫正器.根据患者的具体情况选取头帽与唇弓尺寸合适的口外弓矫正器，调整内弓后，使其与患者牙齿吻合就位，使用橡皮圈与唇弓及头帽的纽扣处连接进行联合牵引,两侧的力度均大约为0.25kg,每天戴13h左右，每连续治疗1个月后进行1次复诊检査.观察组采用螺钉种植支抗联合改良腭弓措施:首先观察曲面断层片上颂第二前

6、磨牙和第一磨牙牙根尖骨质情况及上颂窦底位置,选择中邦公司1.5X12mm或2.0X12mm微螺钉种植支抗,在上颌两侧第二前磨牙和第一磨牙间腭侧牙龈缘下8mm处做切口，打入支抗钉,2周后加力.然后用1.0mm不锈钢丝弯制上颂改良腭弓，使牵引钩位于上颂尖牙和第一前磨牙间的腭侧，与种植钉成一直线，焊接要牢固，防止假焊.远移磨牙力量为150g左右，远移到位后注意保持至少3个月，注意上颂第二磨牙和第三磨牙的情况，防止复发.每隔1个月后进行复诊检查.1.4影像评定方法治疗前后均经头颅侧X线照影，参考文献［10］方法经过头颅侧影片对眼耳平面(FH)、颅底平面(SN)、下颌平面(MP)及腭平面(PP)

7、进行标示，然后通过测量垂线的距离以ANB、SNB、SNA、MP—SN、U1—SN、U6-PP、L6—MP、FH—MP、U1—NA、U1—NA几个参数来评定上颌磨牙的相对平面的距离角度改变情况，而以S1评定上颌磨牙远移情况，并做组间比较.1.5统计学方法研究中一般资料、VAS评分、病程吋长以及影像参数数据均采用SPSS21.0软件进行统计，.其中性别比例数据应用百分号表示,进行卡方检验，而年龄、VAS评分、病程吋长以及影像参数则应用“平均数&pl