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1、小儿腹泻的致病因素及其临床治疗意义许旭东高平市人民医院山丙晋城048400【摘要】目的探讨小儿腹泻的致病因素及其临床治疗意义.方法回顾性分析我院2014年1月〜2015年6月收治的280例腹泻患儿的临床资料，对引起腹泻的致病因素及治疗情况进行分析.结果0〜3岁患儿以非感染性腹泻为主，占到68.03%(100/147),4〜6岁患儿以感染性腹泻为主，占到68.42%(91/133),0〜3岁患儿非感染性腹泻比例明显高于4〜6岁,感染性腹泻比例则明显低于4〜6岁，两组比较差异显著(P<0.01);非感染性腹泻患儿治疗总有效率为95.77%,感染性患儿为97.83%,两组治疗有效率比较
2、无明显差异(P〉0.05).结论在小儿腹泻中感染性与非感染性腹泻所占比例相当，针对腹泻病因采取针对性治疗方案可有效提高治疗有效率.【关键词】小儿腹泻,病原学，治疗【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0334—01小儿腹泻可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两种类型，是由于多因素、多病原引发的以大便次数增多、大便性状改变为主要表现的消化道综合征，可伴腹痛、发热、呕吐等症状以及不同程度水电解质与酸碱紊乱[1].其中感染性腹泻是因肠道感染细菌、真菌、病毒、寄生虫后引发的，常见的病原菌伍括轮状病毒、腺病毒、大肠埃希菌、沙门菌、痢疾杆菌、原虫、真
3、菌等[2].非感染性腹泻主要是因饮食、气候、过敏等因素引发的腹泻[3].针对腹泻病因采取针对性治疗方案无疑可起到满意效果.为进一步探讨小儿腹泻的致病因素与有效的治疗方案，木研宄对我院2014年1月〜2015年6月收治的280例腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月~2015年6月收治的280例腹泻患儿作为研究对象,其中男156例，女124例，年龄0〜6岁，平均(3.38±0.74)岁，病程2〜6d,平均(2.57±0.64)d.将所有患儿按照年龄分成两组，其中0〜3岁147例，占到52.50%;4
4、~6岁133例，占到47.50%.所有患儿临床症状表现轻重不一，每日大便次数3-11次,粪便性状也存在差异，其中水样便176例(62.86%),稀软便73例(26.07%),黏液便25例(8.93%)，脓血便6例(2.14%).其中腹泻伴脱水39例(13.93%),腹泻伴发热96例(34.29%)，腹泻伴腹痛28例(10•00%).1.2方法对所有患儿的粪便标本进行涂片，再做格兰染色镜检.对粪便标本进行常规细菌培养，同时采取胶体金法对粪便标本进行轮状病毒抗原检测.通过上述检测可对小儿腹泻的原因进行确定，明确小儿腹泻致病因素后再给予患儿针对性治疗.治疗方法具体为:患儿入院后均给予常
5、规治疗，包括输液、纠正水电解质紊乱、平衡酸碱、营养支持等对症支持治疗.非感染性腹泻患儿给予促消化药物联合肠道微生态制剂治疗，感染性腹泻患儿给予针对性抗生素联合肠道微生态制剂治疗.1.3疗效评定显效:治疗3d内全身症状消失，大便次数与性状恢复正常，大便常规正常;有效:治疗3d内全身症状明显改善，大便次数与性状明显好转，大便常规改善;无效:治疗3d内全身症状、大便次数与性状、大便常规无改善或加重.1.4统计分析采取统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取x2检验，计量资料采取t检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1微生物学检查结果280例腹泻患儿的大便标本中共检出
6、阳性122例，占43.57%，其余158例为阴性，占87.78%.阳性患者中,98例为细菌性腹泻，占80.33%,.其中检出志贺菌68例，大肠埃希菌22例，沙门菌8例;24例为病毒性腹泻，占19.67%.2.2涂片与镜检结果0-3岁患儿以非感染性腹泻为主，占到68.03%(100/147),其余47例为感染性腹泻，占到31.97%;4~6岁患儿以感染性腹泻为主，占到68.42%(91/133),其余42例为非感染性腹泻，占到31.58%.0〜3岁患儿非感染性腹泻比例明显高于4〜6岁,感染性腹泻比例则明显低于4〜6岁,两组比较差异显著(x2=37.ll,P<0.01).由感染因素引
7、发的腹泻患儿中，革兰阴性杆菌占15.22%(21/138)，革兰阳性杆菌占84.78%(117/138).其中58例患儿是由于肠道内菌群失调而引发的排便次数增加.2.3大便性状检查沙门菌感染者大便多为黏液便、脓血便，于显微镜下可观察到数量不等的白细胞与红细胞;志贺菌感染者人便表现为黏液便、脓血便，显微镜下可观察到大量红细胞与中性粒细胞;轮状病毒感染者大便表现为水样便、黏液便，显微镜下可观察到少量白细胞.2.4临床疗效非感染性腹泻患儿治疗总有效率为95.77°%，感染性患儿为97.
