心电室诊断模板电子档

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1、房室肥大1、左心房扩大(1)P波增宽，时限〉0.11"或伴有切迹，双峰间距彡0.04"，于I、II、aVL等导联较明显。(2)VI导联P波终末电势：Ptfvl«.04毫米•秒。(3)Pvl先正后负双相时，深度+高度〉0.2mV。2、在心房扩大(1)P波呈尖峰状，PII、III、aVF^O.25mVc(2)Pvl双相，直立的P波〉0.15mV。(3)Pvl初始句量＞0.06毫米•秒。(4)先天性P波；尖峰状P波出现于1、II及VI、V2导联，多见于鲁氏四联症、房间隔缺损等。(5)肺气肿患者，QRS电压降低，此时若尖峰状P波电

2、压达同联/2R波时，应考虑右房扩大的存在。窦性心律失常1、正常窦性心律(1)窦性P波：I、II、aVF导联直立，aVK导联倒置。(2)心率60〜100次/分。(3)P—R间期彡0.12"。(4)P_P间期互差＜0.12〃。2、窦性心动过缓(1)窦性P波。(2)心率＜60次/分。(3)P—R间期彡0.12"。3、窦性心动过速(1)窦性P波。(2)心率〉100次/分。(3)P—R间期&0.12"。4、窦性心律不齐(1)除具窦性心律特点外，P—P或R—R间期互差〉0.12"。5、窦房结游走性心律(1)窦房结内游走心律：①窦性P波

3、。②同联P波振幅常随P—P延长而逐渐变小，P—R缩短，或相反，但无逆行P波。③P—R间期〉0.12",但可不完全相等。(2)窦房结至交界区(窦一房一结)游走心律：①同导联屮，P波周期性由直立转为倒置。②P—R间期，由〉0.12"逐渐转为＜0.12"。6、窦性停搏(1)在一段较长吋间IA)窦性P波缺如，出现一个较长甚至特长的P—P间距，长P—P与窦率周期不呈整倍数关系。7、病态窦房结综合征诊断标准(1)有提示窦房结功能衰减的心律改变：①长时间的、严重的窦性心动过缓。②窦性停搏。③窦房传导阻滞。④窦性心动过缓伴窦性停搏，或窦性

4、心动过缓伴窦房阻滞。⑤窦性心动过缓转为室上性快速型心律失常，又转为窦缓。⑥窦性停搏致反复性短暂房颤，或持续窦性精致引起慢性房颤，或房颤川电击复率无窦性激动发生，或电击复率后出现交界心律。⑦窦缓合并方式交界性逸搏心律。⑧心电图示起搏点逐渐下移。早搏1、窦性平搏(10提早的P波形态与窦P相同。(2)有固有的配对同期。(3)早搏后代偿间歇恰等于一个窦性周期。(4)可以偶发或频发，也可形成联率。2、房性平搏(1)提早的房P'形态与窦P稍有差异。(2)P'—R彡0.12"0(3)房P'后可继以正常或变形的QRS,亦可不继以QRS波称

5、未下船房早或阻滞型房(4)代偿间歇不完企。(5)提罕的房型P'波可与前一心搏T波相融合。3、交界性早搏(1)早搏前可无P'波，QRS波形态为室上型。(2)在QRS波前如有逆P波，则P'—RC0.12"，在后期R—P'<0.20"，若下传受阻，逆P波后也可不继以QRS波。、(3)代偿间歇往往完全。4、室性早搏(1)提早出现的宽大畸形QRS波〉0.12"。(2)其前无相关P波，其后偶有逆行P波。(3)代偿间歇完企。(4)主波与多T波方向相反。心动过速1、窦房结折返性心动过速(1)常由窦性或房性早搏所引发。(2)—系列快速、规则

6、P波，形态、极性与窦性P波相同，P—R

7、房室传导阻滞者罕见。(2)快一慢型：过早冲动沿房室交界处快通道作前向性传导，而慢通道逆向性传导。①P波出现在QRS波之前，P1I、111、aVF倒賈P—K期间＜R_P间期诱发早搏无P—K延长。②可能伴发房室传导阻滞。3、预激综合征吋旁路折返性心动过速(丨)顺向性：过早冲动沿正常房室通道前向性传导至心室，激动心室后冲动又沿旁路逆向返回，构成环路运动性心动过速。①常为房性早搏或室性早搏所引发。②一系列连续、快速、规则的QRS波，形态正常，频率160〜220次/分。③逆行P波位于QRS波之后，R—P间期＜P_R间期。④不发生房室

8、传导阻滞。按摩颈动脉窦常能终止发作。(1)逆向型：极少数情况下。过早冲动沿旁路前向性传导，正常房室通道逆向激动心房。①常由房性或室性早搏所引发。②一系列快速、宽大畸形QRS波，频率160〜250次/分。易误诊为室性心动过速。③P波位于QRS波之前，Pl、n、aVF倒置，P—R＜R—P间期。④不发生房室传