关于我县农村医疗卫生情况的调研报告

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1、关于我县农村医疗卫生情况的调研报告最近，县政协组织对我县农村医疗卫生情况进行了专题调研，分别调查了乡、镇、村部分卫生院（室），并走访了一些村民，还召开了相关的座谈分析会。现将调研情况报告如下：一、基本情况目前，我县现有乡镇卫生院、分院19家，412个行政村建有村级卫生室339个，占总数的82.3%。自2007年实施合作医疗以来，我县农村卫生事业呈现了较快的发展势尖，现行总门诊人次数、总住院人次数和实际开放病床总数均有较大幅度的增长，广大农村患者60%以上的住院治疗费用能够报销，个人医疗自费支出大幅降低。特别是2011年6月、11月国家基本药物制度分别在乡镇卫生院和村卫生室正式实

2、施以后，所有西成药品实行零差价销售，患者的就医负担进一步减轻。随着国家对基层医疗机构投入的加大，乡（镇）卫生院医疗条件不断改善，医疗服务水平正在逐步提高。近年来，我县农村医疗卫生事业虽然取得了较大的发展，农村医疗卫生状况也有了明显的改善。但对照广大农村群众对卫生健康工作的新期盼，仍然出现了新的“看病难、看病贵、看好病难”。“看病难”主要表现在一些边远的村庄和行动不便的病人以及一些长期需要往返诊疗的患者，由于医疗资源分布不均衡，就医买药有一定的不方便；“看病贵”主要表现在信息资源不能共享，转诊成本高，还有在国家实行基药的零差价销售后，基药利润空间小，厂家不愿供货，医疗点供应不足，

3、不少患者还是要到药店买高价药；“看好病难”主要表现在基层医疗技术水平不高，医疗设施设备落后，群众很多病症拿不准，甚至诊断错误，个别医务人员还态度生硬，随便应付，农民群众意见较大。二、原因分析（一）技术人才紧缺。实行新型农村合作医疗以来，乡镇卫生院的住院病人每年都保持大幅度的增长，但由于受编制的制约，绝大多数乡镇卫生院急需的各科专业技术人才得不到补充。我县乡镇卫生院定编数为750人，实有在编884人，超编134人；在编不在岗人员155人，占总编制数的20%。当前临时聘用人员247人，各乡镇卫生院还缺医药技护等人才300多人。而且，乡镇卫生院职工中，中专学历占51%，大专学历占38

4、%,本科学历只占11%;初级职称占53%,中级职称占39%,高级职称只占8%。不仅如此，由于乡镇卫生院环境、设备和财力有限，医护人员待遇低，风险大，受县直医疗机构高福利待遇、孩子读书方便等因素的吸引，乡镇医务人员大量调动进城,进一步加剧了乡镇卫生院人才短缺、人手不足，导致来院病人只得转往上级医院。同时，由于编制的严重制约，临时聘用人员一直没有解决后顾之忧，工作不安心，医院面临关键岗位脱节、无人上班的窘境。（二）村级医疗薄弱。近儿年，医疗资源不断地向县城及以上城市集中，而占人口多数的农村地区却仅只有相当少的医疗资源，不少村级卫生室已是人去楼空，农民“看病难”问题十分突出。据调查，

5、现在村卫生室的医生80%年龄偏人，人部分从医人员没有经过正规培训，多数是上世纪70年代短期“师带徒”培养的“赤脚医生”，一部分是退休人员返聘，看病凭感觉、靠经验，盲目性和随意性大，业务水平也不过硬。年轻村医难招，基层工作条件差，卫生室用房80%都是租借的，工资福利待遇较低、社会保障机制不健全、有岗无编、业务易荒废，毕业生根本不考虑村医职业，中年半载的宁愿外出打工也不愿意任村医，村卫生室面临青黄不接、后继无人的局面。（三）设备条件落后。就目前而言，优良卫生资源大多集中在县级医院，乡镇卫生院虽然经过这几年的发展，房屋和医疗设备条件得到了一定的改善，但发展仍然不平衡，一些卫生院的主要

6、仪器设备还是八、九十年代生产的，不能满足临床需要，稍微复杂一点的病例,现有的医疗设备就不能确诊，只能建议患者到上级医院做进一步检查，医疗信息未搭建平台，医院之间的检查结果不能共享，恶化了患者的就医体验，强化了患者对“看病难”的感受，导致医患双方都觉得“看病难”、“看病贵”、“看好病难”。（叫）基药保障不足。自实施基本药物制度以来，药品价格确实降低了。但是，由于基木药物在筛选药品品种时没有完全考虑到基层医疗机构用药情况，出现了很多问题。一是品种目录过窄，不能满足农村患者的诊疗需要，很多原来常见的药物在卫生院和村卫生室买不到，患者只有去药店购买，增加了患者药费支出；二是一些基药在招

7、标时没有严格把关，低于成本价中标，厂家最后不愿供货，造成基层医生用药时捉襟见肘，无所适从，处方医生开药时先要看看药房有哪些药，确实没有的只能让患者在指定药店购买。三是基药配送不及吋，经常造成一些最常见最基本的药物缺乏，让医院、处方医生和患者烦恼不已。（五）医患关系紧张。医生的培训机制不健全，优质资源不能共享，导致诊疗效果不优或延误病情，引发医患纠纷。在维护患者合法权益的同时，对医院和医务人员的权益也存在没有同等的对待和保护，许多医方无过错责任的医疗纠纷，山现了患方敲诈、辱骂、殴打医务人员、围