刮治法联合重组人干扰素a

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1、刮治法联合重组人干扰素a【】目的：观察刮治法联合重组人干扰素a-2b凝胶(尤靖安)治疗扁平疣的临床疗效。方法：将56例患者随机分为治疗组和对照组，各28例，治疗组采用刮治法联合重组人干扰素a-2b凝胶(尤靖安)治疗扁平疣，对照组采用重组人干扰素a-2b凝胶外用。每周观察两组皮损的变化情况，于治疗8周后评价疗效。结果：8周后进行疗效观察，治疗组28例，临床痊愈19例（67.86%），显效4例（14.29%），有效3例（10.71%），无效2例（7.14%），总有效率为92.86%；对照组28例临床痊愈6例（21.43%），显效3例（10.71%），有效

2、4例（14.29%），无效15例（53.57%），总有效率为46.42%；两组总疗效就有显著性差异（P0.05),具有可比性。　　1.2治疗方法　　所有患者的病情、年龄、皮损情况、配合程度均被评估。准备碘酒、酒精、棉签及高压灭菌手术刀片等。操在取得治疗组患者的配合后，用碘酒、酒精严格消毒需刮削的皮损部位，然后用手术刀片前端弧形部位刀刃接触皮损，在皮损上来回摩擦，将皮损表皮刮破至较多的点状出血，刮治结束后，局部再用2%碘伏消毒，消毒后搽尤靖安凝胶，每日4次。以后每周刮治一次，连续治疗8周后观察疗效。对照组仅外用尤靖安凝胶，方法、剂量同治疗组。　　1.3

3、操作事项及护理　　嘱咐患者不要紧张，深呼吸，精神放松；刮削时应注意无菌技术操作，刀片要高压灭菌消毒，刮削处的皮疹应严格消毒，防止感染；以刮削皮损见点状出血为宜，不宜太深。当刀刃在皮损上摩擦时，刀刃不要离开皮肤，以防划伤正常皮肤。切忌用刀尖刺皮损。在刮削时不要伤及皮损周围的正常皮肤。每次刮削皮损最好不超过20个，数量较多者分批进行。术后注意事项：①不要搔抓刮治处皮损。②禁止撕扯痂皮，须结痂后待痂壳自行脱落。③治疗后保持局部清洁干燥，刮治处48小时内不要沾水，治疗期间直至治疗结束后一周内避免日光照射及使用化妆品。外出打遮阳伞或戴遮阳帽。　　1.4疗效判断

4、标准　　痊愈：所有皮疹完全消退，或仅遗留色素沉着斑；　　显效：皮疹消退数量>80%；　　有效：皮疹消退40%~80%；　　无效:皮疹消退数量<40%。总有效率以痊愈率和有效率之和统计。　　1.5统计学方法与数据分析：　　采用SPSS13.0软件处理数据,对两组疗效行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效　　所有患者治疗8周后观察疗效进行评估，其中治疗组28例，临床痊愈19例（67.86%），显效4例（14.29%），有效3例（10.71%），无效2例（7.14%），总有效率为92.86%；对照组28例临床痊愈6例（

5、21.43%），显效3例（10.71%），有效4例（14.29%），无效15例（53.57%），总有效率为46.42%；经统计学分析，两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。　　2.2不良反应　　治疗组：有1例(3.57%)在第一次治疗后48小时内刮治处出现较明显的疼痛、红肿，经外用红霉素软膏后症状逐渐消失；其余病例均在48小时左右出现轻微的红肿、疼痛，可自行消退。刮治法本身也是一种良性的局部轻度创伤，所以治疗后可能出现轻微的红肿、疼痛。但在个别情况下，如局部被感染，而发生严重的红、肿、热、痛，则是属于刮治法的意外情况，可加

6、以克服。其出现感染的原因可能是:①刮治处皮损未保持清洁、干燥，或治疗后48小时内沾水。②局部搔抓感染。③治疗后局部消毒不严格。对照组有3例(10.71%)患者开始用药时皮损有轻度的瘙痒，后自行缓解。均不影响继续治疗。　　3讨论　　扁平疣是皮肤科常见病，是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起，当机体细胞免疫功能降低时易患病，好发于面部、手背及前臂，少数累及其它部位，病程慢性不易消退。目前无特效抗HPV药物，且由于HPV可通过直接或间接的途径逃避免疫监视[2、3]，因此目前虽然治疗扁平疣的方法很多，但均不十分理想。一方面一些方法对部分病人无效，另一方面这些方法

7、有一定的副作用，如引起色素沉着，如伤及真皮后留下疤痕或印迹，这对于面部扁平疣的治疗是不能接受的。因此，就要求寻找新的更安全、更有效的方法很有必要。我们使用刮治法联合尤靖安治疗28例患者，总有效率92.86%，与对照组比较痊愈率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。且不良反应较轻。我们分析认为，刮治法虽也是中医的一种传统治疗方法，但又不同于一般的传统刮除术，它不是要将疣体刮掉，而只是刮削部分表皮。由于刮治法对疣体浅表起到物理性破坏作用；同时刺激局部皮损，使局部产生炎症反应，引起局部淋巴细胞的聚集，加强抗病毒的作用[4]。其次，被HPV感染的表皮

8、细胞受生理屏障的影响，形成一个独立而封闭的皮肤损害，使感染的表皮细胞无法与循环免疫细胞接触，从而导致机体免疫