优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果观察

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1、优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果观察［摘要］目的评价优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果。方法选取我院在2011年6月〜2013年6月住院的老年脑梗死患者96例，根据护理方法不同分为干预组和对照组，每组各48例，对照组予常规护理，观察组在常规护理外实施优质护理，包括心理干预、早期进行康复训练、饮食护理、用药指导、家庭支持、定期进行健康教育，比较两组入院时及出院时NIHSS评分、两组入院时及出院4周后Barthel指数以及两组患者遵医率、护理满意度。结果干预组出院时的神经功能NIHSS评分（11.3±1.7）分，对照组出院时的神经功能NIHSS评分（17.9±1.3）分，干预组出院

2、时的神经功能N旧SS评分显著低于对照组（P［关键词］老年脑梗死；优质护理；遵医率；护理满意度［中图分类号］R473.7［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）17-0140-04老年脑梗死是临床的常见病、多发病，患者多生活不能自理，病程长，并发症多，死亡率和复发率高，给患者的家庭造成沉重负担。而且由于老年人体质较弱以及意识不清和行动障碍，给护理工作带来极大的挑战。因此，加强医护人员的服务意识，开展优质护理服务迫在眉睫。优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、个体化、专业化的服务，以满足患者的基本需求，是深化护理服务的有效途径［1］。对老年脑梗死患者，在提供临床

3、护理服务中开展优质护理服务，将优质护理服务落实到护理工作的各个环节，对于患者病情的快速康复、改善患者的预后、提高患者的生活质量具有重要作用［2］。本研究旨在评价分析优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院在2011年6月〜2013年6月住院的老年脑梗死患者％例，符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准，均经CT或磁共振成像（MRI）证实，年龄60〜75岁，意识清醒，能独立或在家属的帮助下配合护理；病程在6个月之内，排除心力衰竭、肝肾功能不全、消化道出血、恶性肿瘤等及无法随访者。％例老年脑梗死患者中男52例，女44例。

4、文化程度：初中及以下37例，高中42例，大学及以上17例。入选患者中38例伴有不同程度的偏瘫。根据护理方法不同分为干预组和对照组，每组各48例，其中，干预组男27例，女21例；平均年龄（64.1±9.1）岁；对照组男25例，女23例；平均年龄（63.8±8.4）岁。两组脑梗死患者的性别、年龄、文化程度等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表1。表1两组患者的基线资料比较1.2护理干预方法对照组予常规护理，干预组在常规护理外实施优质护理，具体内容如下。1.2.1心理干预患者入院接受治疗易出现焦虑不安、失望、痛苦等负性情绪，甚至出现拒绝治疗及护理的情况。护理

5、人员要从多方面关心患者，为患者创造良好的治疗及护理环境。同时，护理人员应加强与患者进行沟通和交流，针对患者所产生的恐惧、儒虑等心理进行有针对性的护理，缓解患者的心理压力，使其积极主动地配合治疗和护理。1.2.2早期进行康复训练包括语言、运动及协调能力的训练。早期鼓励患者利用卡片、笔、纸、手势、图片等与护理人员进行简单而满意的交流，尽量提一些简单的问题，让老年人可以用“是”、“不是”或点头、摇头来回答［3］。动员患者的家属、朋友多与患者交流，以促进语言功能的恢复。对伴有肢体瘫痪的患者在康复早期开始做关节的被动运动。鼓励和促进患者早期下床，练习行走。教会患者注意力集中，在步行的各个阶段尽

6、量保持身体平衡，逐渐增加活动量。1.2.3饮食护理根据医嘱指导患者留置胃管鼻饲流食，进食速度不宜过快，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素的流食为主，尽量少吃多餐，每次进食量最好不要超过200mL[4]。对于需长期卧床的患者，应每曰多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，避免出现便秘，并在饮食、饮水时以半卧位状态，以防出现呛咳、窒息。1.2.4用药指导指导患者遵医嘱按时按量给药，告知持续用药的必要性，并对其用药加强监督，避免漏服；对使用降压药物和脱水药物的患者要密切观察，根据患者反应调整剂量，避免药物不良反应的发生[5]1.2.5家庭支持护理人员及患者家属应采用适当的方式安慰、鼓励患者，使其感到温暖，

7、倾听其想法和感受，尽量满足其合理要求，使其感到在社会、家庭及家人心目中的地位。1.2.6定期进行健康教育通过图片、电视、录像等向患者讲解疾病相关知识，缓解患者的负性压力；告知患者24h内均在床上活动，避免过早下床，注意饮食1.3观察指标1.3.1康复效果评价［6］采用神经功能和生活能力评价患者的康复效果，采用美国国立卫生院卒中量表NIHSS评价患者的神经功能缺损情况；采用改良Barthel指数评价患者的生活能力，满分100分，分数越高，表明生活自理能力越强