抗生素应用分析

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1、PPD实验（国产结素纯蛋白衍生物:purifiedproteinderivative,PPD）判断以局部硬接直径为依据，<5MM,阴性;5-9mm—般阳性;10-19mm屮度阳性；>20mm或不足20mm担忧水疱或坏死为强阳性反应。TST用途：社区结核杆菌感染流行病学调查或接触者随访；监测阳转者，适用于儿童及易感高危对象；协助诊断，但价值有限；TST阳性反应表示感染，在3岁以下婴幼儿安活动性结核病论；成人强阳性反应提示活动性可能，应进一步检查。阴性反特别是高浓度三期实验仍阴性则可排除结核病。菌阴肺结核病诊断除典型X线征象外，必须辅以结核菌素实验。抗生素分类:青霉素类头孢一代无抗厌

2、氧菌作用头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉（先锋霉素V）1.注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦4用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切U感染。尖孢拉定、失孢氨苄等口服剂的抗菌作用较尖孢唑林为差，主耍适川于治疗敏感菌所致的轻症病例。头孢二代无抗厌氧衡作用头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球苘等革兰阳性球荫，以及流感嗜ifn.朴荫、人肠埃希歯、奇异变形杆歯等中的敏感

3、株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、晋、关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。尖孢呋辛尚可用干对磺胺药、脊霉素或氨苄两林耐药的脑脱炎球菌、流感嗜血杆齒所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药。失孢*洛、尖孢吹辛酯、尖孢内烯等门服剂，主要适用于上述感染中的轻症病例。头孢吹辛酯口服尚可川于淋病奈瑟球菌（包拈产青樽素酶及非产青霉索酶菌株）所致单纯性淋菌性尿道炎、宫颈炎、S肠肛门感染。久•孢三代无抗厌氧菌作用头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头包曲松头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可顶防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期闽及

4、治疗结束后72小时内应避免摄入含泗精饮料。第三代义•孢歯素：适用于敏感肠杆歯科细歯等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如IP硝唑介用。本类药物对化脓性链球歯、肺炎链球菌、甲氧丙林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，似并非首选用药。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。第三代U服义孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、屮度感染，也可用于经第三代爻孢茼素注射剂治疗病情已基本好转后的病例；但需注意第三代口服失孢菌素均不立用于铜

5、绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。头孢四代久•孢吡肟木药的抗菌i普和适应证与第三代久•孢菌素同，尚可用细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。所有头孢菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属抗菌作用均差，故不ft选川丁•治疗.I:述细菌所致感头霉素类抗厌氧菌有作用头孢西丁、头孢美唑（抗菌作用较头孢西丁略强。）染。ESBLS阳性,可选用。对P-内酰胺酶岛度稳定，对G+菌作用较头孢噻吩差，G+厌氧菌皆敏感，对淋球菌，流感杆菌较头孢呋辛差，对肠杆菌属，沙雷菌属作用弱，对肠球菌，李斯特菌及绿脓杆菌耐药.氧失孢希类拉氧•义孢对e-胺酶稳定，酰菌后出内抗药的于对第三代头孢菌素耐药而对敏感的产气肠杆菌、阴沟

6、肠杆苘、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于中性粒单环类硫霉素类泰能对咽氧菌〉但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等甲硝唑，故不需联用。抗菌作用差。1.多重耐药但对木类药物敏感的需氧革兰阴性杆谢所致严重感染，包括由肺炎克雷们菌、人肠埃希菌、明沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细尚、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细阐所致败血症、卜呼吸道感染、行盂行炎和复杂性尿路感染、MS腔感染、盆腔感染等；用于铜绿假单胞歯所致感染时,需注意在疗程屮某些菌株可出现耐药。2.脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。3.病原菌尚米查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗。亚胺培南/西司他r可能引起

7、癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重屮枢神经系统不良反极，故不适用于治疗中椒神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。磷霉素磷霉素与13内酰胺类、氨基糖苷类联合时多呈协同抗菌作用。每兑磷霉素钠盐含0.32g钠，心功能不企、高血压病及需要控制钠盐摄入fi的患者应用木药时需加以注意。静脉用药吋，应将每4g磷霉素溶于至少250ml液体中，滴注速度不立过快，以减少静脉炎的发生。木类药物吋能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经甲硝唑和替硝