全麻术后复苏期患者临床观察及护理流程

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1、全麻术后复苏期患者临床观察及护理流程广西灵山县中医医院手术室/西灵山县535400【摘要】麻醉后恢复室(post-anaesthesia-careunit,PACU)也被称为“麻醉后监护治疗室”，是现阶段手术室护理工作的核心内容之一，其作用是对全麻术后患者牛.命体征进行严密观察和监测，通过适当干预治疗使患者体征逐渐恢复稳定。但是，由于全麻术后患者意识不清，经常会出现复苏迟缓、躁动、低氧血症等并发症，严重影响患者的生命安全，因此需要PACU护理人员在护理中加强对于并发症风险因素的观察，降低其发生率，提高护理质量。木文中将以我院PACU临床护理经验进行综合分析，

2、总结护理中常见的并发症及相应的护理流程。【关键词】全麻复苏；并发症；护理流程随着医疗水平的发展，越来越多的患者选择在手术前进行全身麻醉，术后会进行麻醉复苏期，麻醉复苏期是指患者从麻醉状态逐渐恢复苏醒的一段时间，处于全麻术后复苏期的患者自理能力降低［1］，对护理要求高，而且随时面临呼吸系统、循环系统、祌经系统或代谢功能等方面的风险，因此，要加强复苏期患者的观察与护理，等其意识完全清醒后才可被送回病房。1全麻复苏主要并发症1.1复苏迟缓全身麻醉后苏醒延迟是指全麻患者术后苏醒时间〉2h［2］,尤其是在老年患者或急、重症患者中更为常见，其发生原因主要有：(1)药物作

3、用延长：手术时间过长、创伤较大或出血较多导致术中多次麻醉用药量过多，多见于合并有高血压、冠心病、肾功能障碍等患者［3］;(2)肺功能障碍：慢性阻塞、肺间质纤维化或有较长吸烟史的患者会由于低氧血症或二氧化碳蓄积发牛.苏醒延迟；(3)休息不足：术前睡眠时间不足会造成麻药残留或清除延迟［4］;(4)低体温［5］。1.2躁动躁动也是麻醉复苏期常见的并发症，常会导致患者血压升高，心率加快，增加心脑血管事件的发生率。有害刺激是诱发躁动冇重要原因，主要包括疼痛、膀胱充盈、插管刺激等。1.3低氧血症麻醉复苏期发生低氧血症主要是因为：（1）麻醉因素：麻药会抑制呼吸系统功能，造

4、成肺泡萎缩，通气功能下降等；（2）喉痉挛；（3）软组织梗阻；（4）喉水肿；（5）支气管痉挛。1.4心血管事件对于术前合并有冠心病、心律不齐、心力衰竭或哮喘患者在麻醉复苏期发生心血管事件的机率非常高［6】，术前医生应给予适当治疗，改善心肌供血供氧，避免心血管事件的发生。2护理流程2.1护理准备2.1.1PACU准备接收患者吋要仔细检查患者的置管情况及基本生命体征，观察患者皮肤是否有破损，对于意识较为清醒的患者可以底单其是否舒适，奋没奋艽他护理需求，并指导患者指导患者学习简单手语，提高护理效率与质量。将患者病床更换新的被服，保持整洁，温度保持在18-22°C［7

5、］,气管切开患者病房的湿度要保持在70%以上［8］，避免阳光直射，减少噪声。2.1.2保暖由于麻醉过程中患者中体温调节中枢系统功能受到抑制，手术室温度较低，术中补液量大、皮肤暴露面积大等原因患者经常在麻醉复苏期出现体温过低的情况，因此应加强保暖，必要吋可用热毛巾包裹50°C左石的热水袋帮助患者保暖［9】，对于术后发生高热的患者应及吋采取物理降温法，避免.其出现抽搐［10］。2.2复苏期护理术后患者冋到PACU后，责任护士要对于其手术方式、麻醉方式、术中情绪及术后恢复情况进行综合分析。密切观察患者呼吸与心率，检查是否存在呼吸抑制或循环障碍［11］。如有异常应及

6、吋与医生取得联系，给予及吋处理。2.2.1疼痛护理随着麻醉药物效果的减弱，患者会逐渐感觉到疼痛，痛觉会导致患者应激性异常升高、代谢加快、諷耗量增加，加重躁动。因此应遵医嘱给予重量的镇痛或镇静药物，常用的药物冇咪达唑仑、哌替啶，也可以配合使用静脉自控镇痛泵（PCA）等减轻患者痛觉，给药后2h内重点观察其呼吸与心率的变化。2.2.2心血管事件护理对于合并有高血压、冠心病、心律不齐等疾病的患者在术后要进行24h心电监护，并遵医嘱给予对症药物，补液量与速度要严格控制，一般以2500ml/d,50ml/min为宜［12］,同吋观察末梢循环，预防静脉炎及血栓的形成。2.

7、2.3呼吸道护理全麻患者由于药效的原因经常在术后数小吋内其颌关节肌肉会出现松弛的现象，舌根容易堵塞气道，因此要保持患者合适体位，头后仰并将下颂向上托起，保证气道通畅。如果患者呼吸吸浅，心率异常加快，则提示冇发生喉痉挛的风险，应及吋通知医生，对症处理。2.2.4避免意外损伤由于麻醉药物的作用患者在复苏过程中经常会出现躁动、多言、幻觉等，增加坠床、碰撞、拔管等意外，因此要提高安全意识，重点留意风险较高的患者，必要吋可用约束带固定患者四肢或应用镇静、镇痛药物，预防不良事件的发生。在应用约束带前要与家属进行有效沟通，取得家属的理解，避免医疗纠纷的发生［13］。2.2

8、.5皮肤护理对于出现苏醒延缓、意识不清的患者，要在其