hiv感染母婴传播的预防pmtct

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1、HIV感染母婴传播的预防PMTCT天津市CDC性病艾滋病预防控制中心天津市性传播疾病控制中心朱效科AIDS的定义AIDS(AquiredImmunodeficiencySydyome)该病是由人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)感染人体的免疫系统而导致免疫系统的功能部分或完全丧失，继而并发一系列的感染和各种肿瘤发生的传染病。HIV病原体的发现HIV-人类免疫缺陷病毒(HIV-1,2)(HumanImmunodeficiencyVirus)1983年法国的Montagnier教授分离到的这种病原体命名为淋巴腺病毒相关病毒（LVA)1984年美国

2、的Gallo教授从病人身上分离的病原体称为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ（HTLV-Ⅲ)1986年国际病毒分类委员会确定为HIV1986年西非分离出HIV－2HIV的生活周期和相关特性HIV进入淋巴和相关细胞HIV的逆转录过程整合-转录-翻译-装配和芽生每个CD4细胞可制造10万个HIV每个新的感染者每天可有10亿个新的HIV产生每个感染者体内的HIV约有1/4-1/3发生“变异”健康儿童变化的绝对CD4+健康儿童的绝对CD4+计数要比成人的高的多正常情况下CD4+绝对计数在6岁前缓慢下降至成人水平如CD4百分比随年龄变化较小,而且可能是随访<6儿童情况的更好的免疫学参数果用CD4+计数作为抗病

3、毒治疗决策的依据,用适当的水平HIVRNA和儿童:临床考虑1.在出生后1-2个月后,从刚出生的低水平上升到>100,000拷贝/mL,到几百万拷贝2.几年后非常缓慢的下降直到到达“调定点”“setpoint”3.HIVRNA>100,000拷贝/mL,且>12月的儿童有更高的危险性发生病情进展和死亡4.HIVRNA在<12个月的婴儿中的预测价值低于其在更大的儿童中的价值5.在婴儿中,HIVRNA的水平更高一些,并且在疾病进展快的病人中和疾病进展不快的病人中有交叉.6.CD4+计数/百分比在评估<12个月的婴儿的危险性方面比HIＶ　ＲＮＡ更有用；在更大一点的儿童中两种指标都有用讲课内容I

4、ndex全球及中国HIV母婴垂直传播概况SurveyofpreventionofmothertochildtransmissionofHIVintheworldHIV感染的母婴垂直传播的途径PathwayofHIVtransmissionfrommothertochildHIV感染母婴垂直传播及阻断PreventionofmothertochildtransmissionofHIV全球妇女儿童HIV/AIDS流行状况至2002年底估计：育龄妇女感染HIV/AIDS1850万儿童受到母婴传播威胁的儿童250万新感染儿童数80万HIV/AIDS感染存活儿童数300万死于HIV/AIDS儿童

5、数44-72万因HIV/AIDS成为孤儿数1400万中国妇女HIV/AIDS感染情况SurvillanceofHIV/AIDSepidemicsinwomenofChina1990~19951996~19971998~19992002女性占总数(%)1012.516.622男：女9：17：15：13.5：1不同地区男/女HIV感染者之比RegionaldifferencebetweenMale/FemaleinfectioninChina地区广东新疆四川山东北京山西甘肃西藏男/女9.87.186.14.64.13.83.7地区云南辽宁江苏陕西湖北安徽河南男/女3.12.82.41.8

6、1.41.0？注：某村发现HIV感染者180人，其中女性101人占56%，男性79人，占43.9%HIV母婴传播的现状PrevalenceofMTCT据UNAIDS/WHO估计，在未来的十年，大约有500至1000万的儿童可能通过母婴传播而受到感染，其中90%的儿童生活在非洲和亚洲。母婴传播是婴儿和儿童感染HIV的主要途径，新生儿艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的。我国的HIV母婴传播资料PMTCTinChina1997年我国母婴传播在所有传播途径中占0.001%。2002年HIV的母婴传播在所有传播途径中占0.4%，在个别地区甚至达到5％。我国部分高流行区MTCT率达35

7、%，其中新疆为27.3%，云南为33.3%，河南为41.7%。天津市艾滋病流行特点传播途径以性传播和静脉吸毒传播为主已在妊娠妇女中检出2例病毒感染者HIV感染者以青壮年男性为主男同性恋人群HIV感染人数明显增加我市艾滋病疫情尚处低水平流行期但疫情增长趋势不容乐观HIV传播的途径PathwaysofHIVtransmission性接触传播；血液及体液传播；母婴垂直传播。母婴垂直传播MTCT发展中国家母婴传播的感染率为13%—42%，发达国家为14