治疗颈肩腰腿痛的临床体会

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1、治疗颈肩腰腿痛的临床体会摘要：目的：观察中药方法和运动正骨等综合方案对颈肩腰腿痛的治疗效果。方法：以推拿按摩手法+止痛兼服用方药+运动康复治疗患者的颈肩腰腿痛症。结果：多数患者取得了良好的远期疗效。关键词：颈肩腰腿痛，中药治疗，康复治疗在临床实践上，颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用封闭、理疗、针灸、按摩等非手术疗法，以及配合中药外敷、医疗体操治疗颈肩腰腿痛，均可取得一定疗效。1、临床资料1、1一般资料从xx年io月到n年3月，我院接诊此类患者的数据显示，采用中药贴敷治疗颈肩腰腿痛67例，其中，男性患者33名，最小34岁，最大78岁，

2、平均年龄56岁；女性患者34名，最小40岁，最大76岁，平均年龄58岁，病程最短的是4d，最长的是7d，类型分布主要是：颈椎骨质增生、网球肘、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝关节增生、肩周炎、跟痛症等。笔者仅从上面案例中选取一位李先生，患者是高中教师，备课、批改作业，常常伏案工作，以至于年纪轻轻，腰腿痛的问题已很严重，诊断其为“肌肉劳损”，做了按摩、理疗等治疗后能缓解一段时间，但没过多久，他的腰腿痛又反复发作。1、2临床症状根据我院的临床研究和复诊发现，引起该患者腰腿痛的重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有剧痛难忍，行动困难，少数人可有大小便失禁。更严重者卧床不起

3、，日夜难眠。临床上明显的症状：1、2、1疼痛性质患者表现为：（）局部疼痛：是体贴由于病变本身或继发性及痉挛所致其部位教局限多由固定的明显认真压痛点用麻醉剂行局部封闭治疗病人疼痛可在短期内迅速消失（）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛是指腰慨椎或腹膜盆腔脏器疾病时刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元通过“聚合-投射”师表作用使同一节段的神经原兴奋在相应的皮肤支配区出现感觉丰富异常其疼痛部位较模糊少有神经损伤的客观体征但可伴有肌痉挛（）放射痛：是神经根收到损伤的特征性表现疼痛沿受神经向末梢发射有较典型的高尚感觉运动反射损害的定位特征病程长着有肌萎缩及皮肤神经营养不良的性表现1、2、2压痛点病人在俯卧放松

4、肌肉后易找准压痛点表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位如棘上或棘间韧带老随压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；第腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外/;腰肌劳损的压痛点在腰段髁棘肌中外侧缘；腰骶軔带劳损的压痛点在腰骶椎与骼后上棘之间等深部机构病变（小关节椎体椎间盘等）仅在某季后的体表处有深压痛或叩痛不如软组织病变时反面明确2、方法对该患者，笔者采用综合施治的治疗对策，主要从中医传统方案中找到治疗方法，先用运用的方法有：2、1常规方法采用颈肩腰部推拿按摩手法，以腰围固定腰部，静卧硬板床休息，适当进行功能锻炼。配合热敷、理疗、针灸、局部封闭及

5、内服活血化瘀、祛风通络之剂，进行住院观治疗和康复。当时初定时间为35d。2、2中医治疗采用舒络止痛贴治疗腰腿痛，同时服用方药组成：（1）生白芥子25g，透骨草30g，川芎45g，当归35g，生川乌55g，生草乌50g,洋金花30g,白胡椒30g，松香30g，生附子40g，生南星50g，生半夏50g，生乳香30g，生没药30g，生桃仁30g，红花30g,生马钱子60g，辽细辛30g，独活35g，羌活35g，土虫40g，蛴螬40g，生狼毒50g，鹿角片40g，生大黄35g，祖师麻30g，共研成细粉（过80〜100目筛），混合均匀备用。（2）取50度纯粮酒5⑻mL，加入雪上一枝蒿30g，干辣椒50g

6、，川蜈蛇10条，浸泡5-7d后过滤，加4%樟脑，3%丁香油，3%月桂氮酮反复摇晃混合至樟脑完全溶化，制成强力透皮湿润增效剂备用。（3）取（1）组药粉10g装入小布袋（无纺布制成10cmX7cm）,并用封口机压封，再取（2）组透皮增效剂10mL均匀浸入小布袋里使药粉浸透，然后贴于患者病变部位，外用弹力胶布固定密封即可。每36h〜48h贴敷1次，每疗程7-10d。依照中医骨科医学的整体观念，一方面具有活血化瘀、消肿止痛的作用，能快速缓解患者的腰腿部疼痛；另一方面，其药用成分渗入经络，能调节人体神经内分泌，激发人体自主的、多层次的生理调节功能，从源头上解除腰腿痛病症。7-10d为一个观察周期，进行保

7、守治疗。2、3运动治疗指导病人通过一种新颖的康复治疗方式：悬吊运动，就是把该患者吊起来做运动进行治疗。2次/d，连续半月时间。悬吊中是整个身体水平悬吊，手脚则处在一个不断晃动的吊带上。完成训练动作中发动全身肌肉，以保持身体的平衡。另外，在做悬吊运动时，还用到了海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕，人处于不平稳的状态下，则不得不主动“激发全身肌肉”去维护身体平衡。3、结果经过上述的系统治疗和综合调整