发展中国家的医院

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1、发展中国家的医院:设计和建筑经济学艾哈迈德•h•谢里夫导语：医院的设计和建造对于发展中W家的低收入地区代表一个特殊的挑战。医院必须满足功能需求，但与此同时，成本还必须降低到讨承受的极限。本文的n的是定义这些医院设计和施工必须遵循的技术和经济因素。此外，它表明在这些地区也町能采用的一些成功策略。因为相关的经济、技术和社会文化因素是确定的，而这些为医院提供一个后台操作。丼对医院建筑的主要组成部分和最相关的设计0标进行丫讨论。医院建设的成本在一个发展中国家（埃及）进行了分析并且确定主要成木项目。达到了减少初始和运行

2、成本的策略。这些策略包括减少建造领域,采用适当的施工方法和简单的结构系统，设计和组件的标准化，利用£1然采光和通风，采川重型材料，选择合适的机电系统。简介：在所有国家，恆院建筑代表丫卫生保健系统的一个重要组成部分。他们在病人的诊断和治疗扮演着至关秉要的角色。而这个角色对于生活在拥挤，不卫伞，环境恶化的发展中国家的低收入地区人群尤为重耍旧-Housseiny研究所1991;1991＞。1997年，/十:最不发达国家的人口fli生时预期只有53年。这个年龄远远低于很低与全球水平的66年（1998年）。医院的设计和

3、施丁.通常是一个具有挑战性的任务。他必须满足功能需求，但与此同时，成木还必须降低到可承受的极限。而咗院设计屮的缺陷直接影响治疗的有效性和操作的效率。也会影响患者的可访问性服务以及他们的安全（Shafie和Sherif1995）□民院建没由于其a杂性和a杂性耑耍大量的资金。这些资金由于禀赋的局限性讨能不是现成的。这种情况在低收入发展屮国家的经济屮尤为突出，稀缺资源分配给卫牛.保健服务的很少。事实上，公共卫生支出在低收入国家屮从占0.9%的国内生产总值（GDP）1990-1995（1999年世界）。这个比率相比屮

4、产和品收入国家的卫生支出相当低。1998年世界卫生组织（世卫组织）报告了各閩之间円益扩人的差距以及在这些W家卫牛.保健元素的可用性。此外，它报道，迕非洲由于预算赤字恶化，关于健康的投资实际上已经停止了。这一挑战并不局限丁发展中国家的医院，它还延仲到许多发达国家。资助政策的变化祚许多发达国家（如减少资源分配给P/k侃健系统的美国和加拿人（罗林森etal.1995年）。这些削减唤起了对于成本控制和有效的交付的研究和努力的广泛关注（多片和Knov1992）。此外，它们导致了建筑师/L程师和医院管理者减少医院的建设和

5、运营成木的不断升级的压力（Shorteletal.1990;1993;皮尔森1995）。目标和方法.•木文的n的是确定必须在发展中国家的收入地区的医院设计是遵守的经济和技术方而的考虑，除此以外，它还给这些医院的建设提供了一个人人降低资木成木的策略，这将提供给建筑工程师们方法。这些返院的设计需要适当的工具，那些工具可以U:他们在满足功能上要求的同吋，在经济上得到可行的解决方案。为了实现这些目标，我们首先介绍了发展巾国家低收入地区的竹景，确定这些地区相关的经济、技术和社会文化条件，这为医院的运作提供了一个背景，可

6、以推导出这些条件对医院设计和施工的影响。然记，简要回顾了医院设计的原则，对医院建筑的主要组成部分和最相关的设计目标进行了介绍，而这为后#提供了一个框染。接卜来就足成本了，我们对一个发展中国家（埃及）的医院建设进行了分析。确定其主要成木的组件，将k与发达国家相比，这些代表了在成木削减方浙蛣冇前途的候选人。我们对低收入地区医院住院费用节省的方法进行了深入的探讨,本讨论涵盖了讨用于减少初始以及运行成木的策略，这些策略的设计，同时考虑到上下文中这些医院的运作，以及设计标准的早期定义。最r;，木文总结了发展屮国家低收入

7、地区医院设计屮必须考虑的最重要的经济和技术因素。低收入地区医院的背景：低收入地区的医院在发展中国家在上下文所述环境中处理的特点是各种各样的特殊条件。这些条件是完全不同于那些更富裕的发展中国家以及发达国家的部分地区，我们冇必要确定这些条件来设置用于分析的背景，我们下血的讨论将集屮在最相关的条件，即经讲、技术和社会文化环境。经济条件：低收入地区，特別是发展中国家的经济，有几个特点，其中最显著的特点就是贫穷，高失业率以及高生育率。例如，近23%的埃及人LI生活在贫凼线以下，其中7%属于极端贫穷人口。由于这些条件，再

8、加上资源存限，使得提供基木服务得地方当局的压力很人，以至于他们对于健康和教育力不从心。因此，在获得所需的资金、建设、翻新和升级设施方面有一个一致的模式，创新的方法足必要的（1997路易斯）。而影响院的这些区域设计中最秉要的因素是对资源施加了严重的限制。公立医院的建设的预算非常有限，并且操作和维护（埃尔-1996年Maamoun;1998年WHO）几乎没冇任何预算。设计师一定要把这个关键因素考虑进去，