公卫医师技能考试体格检查

《公卫医师技能考试体格检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2010年公卫执业医师实践技能冲刺－体格、急救、操作等综合小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。1、血压（3分）(先检查水银柱是否在“0”点)  （1）血压计放置位置正确（1分）；       血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。坐位时，肱动脉平第四软骨，卧位时，平腋中线。                       （2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；  通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3厘米，袖带中央位

2、于肱动脉表面  （3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；  检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。  （4）测量过程流畅（0.5分）。  充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。（5）相隔1~2分钟复测一次，取平均值，如果两次数值相差大于5mmHg，取3次平均值(6).测量血压注意事项①成人血压正常值多少？收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg；②向袖带充气，水银柱升到多少为正确？听到肱动脉搏动后再升

3、高20-30mmHg③血压高的标准至少三次非同日测量血压值达到或超过140/90mmHg(7)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。2、眼（3分）（1）眼

4、球运动检查方法正确（1分）；检查者和被检查者面对面相距50-60cm而坐，首先把被检者头部固定好，以食指为目标。目标物与被检者的距离是30-40cm。然后让被检者在六个方向上凝视，顺序是左→左上→左下，右→右上→右下；每检查一个方向，手指都应回到中位。（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；  直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射  （1)(3)调节反射检查检查方法正确（0.5分

5、）；  注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。   注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼

6、神经损害。3、颈部（甲状腺、气管）（3分）  （1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；  后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。  （2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；一前面触诊：手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检

7、查右侧。（4分）后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。（4分）  （3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；  头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。(4)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（4分）。检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧

8、胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？（1分）答：双侧肿大考虑单纯性性甲状腺肿，单侧中大考虑结节性甲状腺肿。②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）答：因单纯性甲状腺肿