体检结论描述模板

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1、一般体检阳性体征及结论描述 脂肪肝 建议：1.合理膳食（宜高蛋白、高纤维、适量脂肪、低糖饮食），坚持适量体育活动。 2.定期肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超复查 3.必要时在医生指导下服药 高脂血症 高胆固醇血症  建议低胆固醇、低脂肪酸饮食，多食用含不饱和脂肪酸的油类（如麻油、菜油、豆油、菜油、玉米油等），少食用饱和脂肪酸较多的油类（如动物油），多食蔬菜水果及豆类豆制品。由于人体胆固醇的合成速度午夜合成最快，故提倡：早吃饱、中吃好、晚吃少。不宜长期使用光谱抗菌素和可增加血脂的药物，必要时医生指导下药

2、物治疗。 临界高血压140/90mmHg：(1)合理饮食（低盐、低脂、低胆固醇、多纤维素），)生活规律，)戒烟限酒，心理平衡；(3)适量进行有氧运动，控制体重增长；(4)定期检测血压，注意防、治高血压。血压偏高：(1)如有高血压史应低盐、低脂、低胆固醇、多纤维素饮食，戒烟酒，适量进行有氧运动；(2)坚持服用降压药物治疗，以防止心、脑、肾器官受损害，定期监测血压；(3)如无高血压史应复查不同日血压三次，仍高则按高血压病进行治疗。高血压史：(1)合理饮食（低脂、低盐、低糖、多纤维素），戒烟酒。(2)

3、生活规律，心理平衡、适量进行有氧运动，控制体重。(3)如已确诊高血压，请坚持服用降压药，以防止心、脑、肾、眼等器官进一步受损害，并定期监测血压。(4)如尚未确诊，请复查安静状态时不同日血压三次，仍高，内科诊治。血压偏低：1.基础血压偏低，加强体育锻炼，中医科协同治疗。2.营养不良、节食、夏天出汗多，身体消耗大导致血容量不足血压低。经常观察血压，感不适可心内科复诊。收缩压、舒张压偏高：定期监测血压，注意防、治高血压，避免长期精神紧张、过劳、低盐、低脂饮食。收缩压、舒张压偏低：加强体能锻炼，注意营养

4、，定期复查。可进行中医药调理。糖尿病：(1)合理饮食：高纤维素、高蛋白、低脂肪、无糖。(2)避免各种感染，坚持在医生的指导下服用降糖药物治疗，以防止心脑，肾，眼器官受损害。(3)注意劳逸结合，适度参加体育锻炼，戒烟酒。(4)定期复查尿糖，空腹及餐后2小时血糖，专科随诊肥胖：1.调节饮食结构，合理控制饮食，低盐低脂低糖类饮食。2加强体育锻炼。戒烟、禁咖啡。3.定期检查血糖、血脂、肝功、肝脏B超等。冠心病：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或血管痉挛，引起心肌氧供需

5、失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，常分为心绞疼、心肌梗死、猝死、心力衰竭和心律失常、无症状性心肌缺血五个类型。通常心电图、心脏超声检查可以发现，常伴有血脂增高或血压增高。一旦确诊为冠心病则需要进行临床治疗。体重指数偏高：提醒您总热量已摄入过多，引起糖代谢、脂代谢紊乱，为了预防II型糖尿病发生，必须严格控制总热量摄入（低脂、低糖、多纤维素饮食），坚持有氧代谢运动，控制体重，戒烟限酒。肝硬化：(1)内科治疗：中西医治疗。(2)卧床休息，限制水、纳摄入。有食道胃底静脉曲张的病人，避免进食粗硬食

6、物，宜高维生素、高糖、高蛋白、低脂肪饮食。(3)生活规律勿过劳，勿饮酒，勿用损肝药物，坚持服用药物治疗，定期复查肝功能，B超。缺铁性贫血：(1)明确诊断。有颜面苍白，头晕乏力、记忆力下降力等表现时有可能贫血。(2)用药注意口服铁剂对消化道有刺激，宜饭后服；铁在酸性环境下易吸收，宜同服维生素C；口服铁剂时忌饮茶、牛奶及碱性药物，以免妨碍铁吸收；服用铁剂后大便颜色可变黑。(3)内科治疗。心脏杂音：1.二级以下杂音，无传导阻滞且无临床症状者无须处理，定期复查。2.感心前区不适时可做心脏B超，排除心瓣膜

7、病变。慢性支气管炎及肺气肿：1.加强锻炼，提高机体抗病能力。2.好发于冬季，预防感冒是关键。3.避免吸入刺激性气体。忌食辛辣食物，戒烟限酒。急性发作时可去医院呼吸内科就诊。肺结核：肺结核是结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。临床上表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗即坚持早期、联用、规律和全程的原则，大多可获临床痊愈。心律失常：(1)心血管内科进一步检查，明确病因及治疗。(2)无器质性心脏病者，可适当参加锻炼。

8、(3)宜进食低脂肪，易消化、清淡、富营养的食物。心脏听诊Ⅲ级杂音：观察，必要时心内科进一步检查。也可行心脏超声进一步诊断有无心脏器质性疾病。呼吸音减弱或消失：多由呼吸肌、气管及肺部疾患引起，内科进一步检查治疗。呼吸音增强：可因为机体需氧量增加，缺氧兴奋呼吸中枢，血液酸度增高而引起。内科检查治疗。轻度肺气肿：忌烟酒、增强体质、加强肺功能锻炼、注意预防感冒,可服用中医中药治疗。听诊干啰音：(1)发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心原性哮喘等。(2)局部性干啰音，常见于支气管内膜