关于家庭病床的调查报告

《关于家庭病床的调查报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、关于“家庭病床”开展情况的调查报告家庭病床是我国社区卫生服务中颇具特色的形式之一，卫生部于1984年颁布的《关于进一步加强家庭病床工作的通知》，将家庭病床服务纳入规范化管理轨道，家庭病床服务在全国各地得到快速发展，在方便患者、保障群众健康方面发挥了重要作用。2000年前后，家庭病床建床数量出现萎缩，但作为一种符合现代医学发展模式，有一定社会需求的医疗服务形式，近年来，在我国有些地区得到了长足的发展。本报告通过查阅文献、调查走访等方式，对家庭病床服务涉及的政策环境、法律规定、开展现状等相关资料进行收集和分析，认为家庭病床服务作为社区卫生服务的主要模式之一，

2、在满足日益增长的社会需求，缓解医院床位紧张压力的同时，可有效提高卫生资源的使用效益，降低医疗服务成本，这种方便、有效、经济、符合现代医学发展方向的服务模式将会迎来较大发展。河南省人民医院作为河南省的龙头医院，优质医疗资源丰富，认真研究并适时参与家庭病床服务，不仅是体现医院公益性的重要举措，同时也是拓展医院服务领域，延伸院前-院后服务链条，实现医院可持续发展的需要。但是，15在提供家庭病床服务时，应注意政策因素、医疗风险等方面的问题，选择适当时机，以符合政策要求的形式，有重点地规范运作。一、家庭病床的发展概况1、概念家庭病床是指医疗单位对适合在家庭条件下进

3、行检查、治疗和护理的某些病人，在其家庭中就地建立的病床。（《家庭病床暂行工作条例》1984年，卫生部）2010年上海市颁布的《家庭病床服务规范》也对家庭病床予以定义：家庭病床是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种社区卫生服务形式。2、发展概况（1）国内情况20世纪50年代中期，天津等城市曾推行过家庭病床，被认为是行之有效的医疗服务方式。文革期间，家庭病床限于自流状态。1984年，卫生部相继颁发了《关于进一步加强家庭病床工作的通知》和《家庭病床暂行管理条例》

4、，将家庭病床服务纳入规范化管理。但随着社会发展，特别是1997年开展的公费医疗制度改革，各地建立起新型社会医疗保险制度，家庭病床出现了萎缩，地区发展也不平衡，主要原因有：收费标准低，服务者收益微薄；未纳入医疗保险范围；病人趋向直接到大医院就医；医疗安全风险等。近年来，由于一系列政策的出台和各级政府对基层卫生服务，特别是社区卫生服务投入的加大，家庭病床服务作为社区卫生服务15的主要模式之一，在社区得以迅速发展。（2）国外情况资料显示，美国、欧洲、日本和台湾地区开展的针对老年人的“护理照护”服务与我国家庭病床的护理服务有类似之处，政府制定了较为完善的护理保险

5、制度。美国约翰•霍普金斯老年医学中心提供日间照护服务(adultdayhealthcenter，ADHC)颇具特色，ADHC主要是为急性期之后或慢性疾病的老人提供医疗护理服务。根据老人需要，派专车去患者的家里将他们接到ADHC，护士为老人们提供胰岛素注射、伤口护理、压疮换药、排便训练等护理服务，如果患者在夜间出现急诊情况，医生、护士和社区医生一起去患者家共同处理。二、家庭病床涉及主要政策文件从1984年卫生部颁布《家庭病床暂行工作条例》到2000年卫生部关于印发《城市社区卫生服务机构设置原则》等三个文件的通知，经历了十余年，家庭病床服务主体也由“医院”转

6、向“城市社区卫生服务机构”。至2006年卫生部印发“关于印发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的通知”，进一步明确了“城市社区卫生服务机构”作为家庭病床服务主体。各地也相继出台了配套文件，鼓励社区卫生服务的开展。1997年各地实行新的医疗保险制度后，医疗保险主管部门也陆续出台文件，将家庭病床产生的费用纳入医保报销范围。1、国家相关政策法规对家庭病床的有关规定（见表1）表1涉及“家庭病床”的主要政策文件15发文时间文件名称文件批号涉及主要条文1984年《关于进一步加强家庭病床工作的通知》1984年11月25日印发全部1984年《家庭病床暂行管理条例》

7、1984年12月15日实施全部1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》中发[1997]3号二、积极推进卫生改革2000年关于印发《城市社区卫生服务机构设置原则》等三个文件的通知卫基妇发[2000]467号附件2：“城市社区卫生服务中心设置指导标准”第六条提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。附件3：“城市社区卫生服务站设置指导标准”第五条提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。2002年《社区护理管理的指导意见(试行)》的通知卫医发[2002]6号附录“社区护士技术服务项目目录”二、家庭访视、护理规程。2006年关于

8、印发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的通知卫妇社发〔2006〕239号第