茂名市人民医院五常质检标准(第2次修改)

《茂名市人民医院五常质检标准(第2次修改)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方2013年茂名市人民医院护理持续质量改进评价标准（五常法组-病房、监护室、产房、急诊、血透）(修改版)科室：检查人员：检查日期：得分：项目项目分检查内容检查方法评分标准存在问题实得分治疗室/手术间/换药室30分环境及区域划分101、环境整洁舒适，区域划分合理2、台面及抽屉表面无尘3、治疗车、发药车等整洁、物品放置合理1、检查治疗室环境整洁、区域划分情况2、检查台面和抽屉整洁情况3、检查各种治疗车、发药车等整洁、区域划分情况1

2、、环境不整洁或区域划分不合理扣2分/处2、台面及抽屉表面有尘或不整洁扣2分/处3、治疗车、发药车等不整洁、物品放置不合理扣2分/处物品存放及标识管理101、标识符合要求2、无菌/一次性物品放置遵循先进先出原则3、无菌/一次性物品等需有先进先出的具体标识4、生活/医疗垃圾标志符号要求1、检查标识落实情况2、检查无菌物品、一次性物品、药物等存放落实情况1、标签遗漏、陈旧、脱落等，以及标签内容不准确扣2分/处2、无菌物品、一次性物品等放置无按先进先出原则落实扣2分/处3、存放过期物品扣5分/件，3件及以上双重扣分各种仪器管理101、各种仪

3、器标识规范，规定放置2、符合各种血压计检测管理3、除颤仪每天检查及登记4、病区其它护理相关的仪器（含心电图机）检查就记录1、检查各种仪器监测登记情况2、检查各种血压计检测情况3、检查仪器标识落实情况1、多台同种仪器无每台仪器数量标识扣1分/台2、血压计检测过期或新启用血压计无启用时间标识扣1分/件3、无每天检查除颤仪性能完好或无登记扣2分/处4、护理相关的仪器（含心电图机）无规范标识，或无每周至少检查性能完好及做好登记扣2分/处51、1、检查大型输液管理情况1、药物无设基数上/下限存放或无基数表扣1分/处----------专业最好

4、文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方针剂/大型输液/外用药20分存放要求/基数管理大型输液、普通针剂、外用药按专科需要设基数上/下限适量存放1、大型输液和外用药需有先进先出的具体标识2、放置环境整洁、无尘，符合药品保管制度要求3、地面无非当天送回补液4、大型输液打开外袋而未使用需按药学部与护理部要求规范管理1、检查普通针剂管理情况2、检查外用药管理情况3、检查标识落实情况1、大型

5、输液和外用药无按先进先出要求落实扣1分/处2、放置环境不整洁，不符合药品保管制度要求扣1分/处3、地面放置非当天送回补液（节假日除外）扣1分/30袋/瓶4、大型输液打开外袋未用或开瓶袋后、各种消毒液开瓶后等，无开启时间或起止时间扣1分/处，过期扣5分/件区域定位/分类管理51、药品定位分类放置，区域划分合理2、外包装或外形相似容易混淆的药品应分隔存放3、相同通用名，但商品名不同、剂型不同或规格不同均应当分隔存放1、检查区域划分情况2、药品分类情况1、药品无定位分类放置，或区域划分不合理扣1分/处2、外包装或外形相似容易混淆的针剂无分

6、隔存放或混放扣1分/处3、相同通用名，但商品名不同、剂型不同或规格不同无分隔存放或混放扣1分/处标签和药品质量管理101、所有存放药品的标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存）2、药品存放都遵循先进先出原则3、无过期、变色/变质、标签模糊的药品1、检查存放药品的标签2、检查药品存放的顺序3、检查药品有效期及质量1、存放药品的标签无使用通用名扣1分/处2、药品存放无按先进先出要求落实扣1分/件3、有过期、变色/变质、受潮、受损、标签模糊的药品扣3分/件，3件及以上双重扣分口服药管理15分基数/存放管理71、基数口服药设定种类和数量合

7、理，口服药柜须张贴口服药基数一览表2、基数口服药用磨砂密封瓶盛装，多余口服药用密封袋保存（保存有效期为6个月），但不能多于20种3、不能储存非当日或非次日有床号、姓名的纸塑包装口服药1、检查基数表2、检查存放情况1、无口服药基数一览表或非基数口服药使用基数药瓶盛装等扣1分/处2、非基数口服药使用不严密的密封袋存放扣1分/处，或密封袋存放超过20种扣1分/种3、密封袋存放的口服药保存有效期超过6个月，或过期扣3分/件4、储存非当日或非次日有床号、姓名的纸塑包装口服药扣1分/袋----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供

8、你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方标签和药品质量管理81、所以药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存）