手术室业务学习

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1、护理业务学习记录科室手术室时间主讲人:内容:阑尾切除术手术配合参加人员:一、麻醉方式:硬膜外麻二、手术体位:仰卧位三、手术切口:右下腹斜切口(麦氏切口)四、消毒范围:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线五、铺巾要求:铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。①器械护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,依次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块

2、,于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。六、器械布类准备:基础包,消毒盆,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒七、一次性物品:留置针20#,三通旋塞,无菌棉枝,慕丝线(2-0,3-0),刀片(20#、10#),必要时备(电刀笔及擦、引流管、引流袋),吸引管,引流瓶,各型号手套八、护士配合九、手术步骤与手术配合手术步骤1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤,皮下组织2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌3、切开腹横筋膜与腹膜,进入腹腔4、探查腹腔,寻找阑尾5、处

3、理阑尾1)提起盲肠,找到阑尾2)分离阑尾系膜至阑尾根部3)距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合4)钳夹、结扎阑尾基部,并切断5)收紧荷包缝线,将阑尾残端内翻入盲肠6、清理腹腔7、关腹手术配合:递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤递手术薄膜,干纱垫1块协助贴膜递20号刀切开,干纱布拭血,蚊式钳止血,1号丝线结扎出血点或电凝止血,递甲状腺拉钩牵开显露术野更换刀片,递中弯钳撑开,甲状腺拉钩2把向切口两端拉开,钝性分离递中弯钳2把提起腹膜,递20号刀切开,组织剪扩大递生理盐水湿手探查,S拉钩牵开,长镊夹盐水纱布及海绵钳(无齿)将小肠推开,暴露盲肠递阑尾钳提夹阑尾系膜递中弯钳分离、钳夹

4、,10号刀切断,4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎递长镊,5×14圆针4号丝线缝合(暂不结扎),蚊式钳钳夹线尾递中弯钳钳夹,4号线结扎,递中弯钳夹住阑尾结扎线近端,盐水纱垫保护切口周围,递10号刀切断,刀及阑尾一并放入弯盘,分别递棉签蘸2%碘酊,75%乙醇、盐水处理残端递长镊除去纱布,递中弯钳送阑尾残端;必要时,递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固递吸引器头吸净腹腔液体,干净盐水纱垫检查腹腔清点器械、敷料等数目,逐层缝合护理业务学习记录科室手术室时间主讲人:内容:手术室护理工作制度参加人员:1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作常规,保持室内肃静和整洁。2、进手术室时需要穿戴手术室的

5、鞋、帽、隔离衣和口罩。外出时更换外出鞋。3、凡进手术室参观者,两人以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务处批准。4、手术室的药品、器材由专人负责保管,器械物品做到定量、定品种、定位,保持备用状态,工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方法。5、手术室器械一般不外借,必要时必须经过手术室护士长同意。6、麻醉药与剧毒药应有明显的标志,加锁保管并登记基数。7、无菌手术与有菌手术应分室进行。先做无菌手术再做有菌手术。8、手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目,并应及时清洗、消毒处理污染的器械和敷料。9、值班人员须坚守岗位,随时准备接待手术,并做好室内安全检

6、查工作。10、手术室对病人应做详细的登记。协同有关科室研究感染原因,并及时采取防范措施。11、手术室每日、每周清洁,每月彻底清扫消毒后做细菌培养1次。12、负责保存并及时送检手术标本。13、接手术病人时要携带病历,并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位,防止差错,14、病人要穿患者服,戴帽子进入手术室。护理业务学习记录科室手术室时间主讲人:内容:手术室安全核查制度参加人员:1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,对患者身份和手术部位等内容进行核查。2.对手术患者均应同时使用至少两种患者身份识别方法进行患

7、者身份核查。3.手术医师、麻醉医师、巡回护士分项填写《手术安全核查表》并共同确认。无麻醉医师参加的手术,由手术医师、巡回护士填写相应内容。4.实施手术安全核查的内容。(1)麻醉实施前:核查各方共同依次确认《手术安全核查表》中第一项麻醉实施前内容:患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标识、植入物、假体、患者过敏史等。由手术医师填写并在签名处签名。(2)手术开始前:按上述方式,核查第二项手术开始前内容:患者身份(姓名、性别、年龄

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