成人胸腰段或腰段脊柱侧凸合并chiari畸形和脊

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1、成人胸腰段或腰段脊柱侧凸合并Chiari畸形和脊【摘要】［目的］探讨合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸的三维矫形及融合策略。［方法］回顾性研究2002年1月～2008年5月本科收治的13例合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸，全部采用后路椎弓根螺钉系统三维矫形，并根据侧凸结构性特点选择内固定及融合节段。测量术前、术后、末次随访时冠状面Cobb’s角、侧凸矫正率、骨盆倾斜、顶椎旋转度、顶椎偏距、躯干偏移、矢状面胸椎后凸角和腰椎前凸角。［结果］冠状面Cobb’s角从46.8°减少到9.2°，侧凸矫正率80.

2、7%；骨盆倾斜从9.9°减少到3.2°；顶椎旋转度从1.9°减少到0.3°；顶椎偏距从3.6cm减少到0.8cm；躯干偏移从16.8cm减少到1.6cm；胸椎后凸角从18.2°增加到23.5°；腰椎前凸角从37.4°增加到41.8°。术后平均随访22.2个月，无明显矫形丢失、躯干失平衡、假关节形成，且未发生原有神经症状加重及新的不可逆性神经功能损害。［结论］后路椎弓根螺钉系统三维矫形及融合术治疗合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸效果满意。【关键词】脊柱侧凸　Chiari畸形　脊髓空洞症　矫形　脊柱融合　　Abstract:［

3、Objective］Tostudythestrategyof3Dspinalcorrectionandfusionforadultthoracolumbarorlumbarscoliosisassociatedalformationandsyringomyelia.［Methods］FromJanuary2002toMay2008,13elderlypatientssufferedfromthoracolumbarorlumbarscoliosisassociatedalformationandsyringomyeliaunderentations

4、andfusionaccordingtotheircurvefeatures.Parametersofpre-,post-operationandfinalfollotheapextothecentralsacralverticalline(CSVL)andtheverticalfromC7totheCSVL,insagittalplanethoracickyphosisangleandlumbarlordosisangle46.8°to9.2°,correctionrate9.9°to3.2°,apicalvertebralrotation1.9

5、°to0.3°,thedistancefromtheapextotheCSVL3.6cmto0.8cm,thedistanceoftheverticalfromC7totheCSVL16.8cmto1.6cm,insagittalplanethoracickyphosisangle18.2°to23.5°,lumbarlordosisangle37.4°to41.8°.Thepatientsonths.Thereorpseudoarthrosis.Noptomsorneentationsandfusionaccordingtothecurvefea

6、tureshaveexcellentresultsintreatingadultthoracolumbarorlumbarscoliosisassociatedalformationandsyringomyelia.　Keyalformation;syringomyelia;correction;spinalfuion　　合并Chiari畸形和脊髓空洞症的脊柱侧凸属神经肌肉型脊柱侧凸的一种类型，较为少见，且由于Chiari畸形和脊髓异常形态的存在，使得脊柱侧凸外科矫形更为困难和危险。所以，其诊断和治疗方法具有一定特殊性，术前正确评估脊柱侧凸、脊髓空

7、洞和Chiari畸形，对前者的手术治疗具有重要意义。胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸是采用前路手术的最好适应证，但亦存在一定的缺点，如后凸畸形、矫形效果丢失、假关节发生率高等［1］。近年来很多学者认为后路椎弓根螺钉技术在脊柱侧凸三维矫形中有其独特优势，如把持力、凸侧加压、去旋转能力强等［2］。目前仅有一些文献报道对脊柱侧凸合并Chiari畸形和脊髓空洞症的患者在矫形手术前是否进行干预Chiari畸形及脊髓空洞［3、4］，尚缺乏其三维矫形及融合术这方面的临床研究。为此，对一组此类患者采用后路椎弓根螺钉系统三维矫形及融合术，现将其疗效总结如下。　1资料和方法

8、　　1.1一般资料　2002年1月至2008年5月，本科收治的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸合并Chiari畸形和脊髓空洞症患者