重庆食品生产加工小作坊登记申请书

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1、重庆市食品生产加工小作坊登记申请书申请人名称（盖章）产品类别及名称申请类别：首次□变更□延续□申请日期年月日重庆市食品药品监督管理局制定申请书填写要求1．在填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国食品安全法》、《重庆市食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》、《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。2．填表要实事求是，不得弄虚作假。3．手工填写表格或签字时应使用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔。表中带有“□”的选择项目，请在所选择项目前的“□”中打“√”。选择“其他

2、”项目时，请在后面注明具体内容。人员、设备、原辅料表根据实际填写提供。4．表中“申请人名称”、“法定代表人（负责人）”、“住所”根据营业执照填写。5．生产经营项目按照《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》第九条的规定，根据实际生产经营情况填写。6．提交的文件、证明为复印件的，应当使用A4纸，注明“与原件一致”并有申请人签名。7．申请书一式两份，一份申请人留存，一份食药监部门留存。食品安全责任承诺书本申请人对于食药监部门告知的食品安全要求已清楚、全面了解，将认真履行被告知的义务，对所生产的食品安全负责

3、，并作出如下承诺：1．在食品生产经营活动中，自觉遵守食品安全法律、法规、规章、规范性文件以及食品安全标准或食品质量规范要求。2．不生产经营食品安全法律、法规、规章禁止生产经营的食品，不在食品中添加非食用物质，不滥用食品添加剂。3．在核定的登记范围内生产经营，不擅自改变登记事项。4．如违反了食品安全法律、法规、规章、标准（或食品质量规范）规定以及对消费者造成损害，本申请人将承担由此产生的法律责任。申请人签字（单位盖章）：承诺日期：年月日一、申请人基本情况申请人名称　法定代表人（负责人）　（依据申请人执照

4、填写。执照上未注明法定代表人的，则填写执照上注明的负责人）食品小作坊登记证编号（首次申请时不填写，变更、延续申请时填写）营业执照注册号（依据申请人执照填写。执照未注明注册号的，不填写）社会信用代码（身份证号码）（依据申请人执照填写社会信用代码。执照上未注明社会信用代码的，方可填写法定代表人（负责人）身份证号码）　住所（依据申请人执照填写）　生产地址（有外设仓库的，须在此注明）联系人　联系电话　传真　电子邮件　变更事项（变更、延续申请时填写）二、食品安全管理人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业三、产品

5、信息表序号食品类别类别名称品种名细备注（根据本办法第九条填写，如“粮食加工品”）（参照《食品生产许可分类目录》填写，如“挂面”；涉及“其他食品”的，本栏不填写）（参照《食品生产许可分类目录》填写，如“普通挂面、花色挂面、手工面”；涉及“其他食品”的，填写产品执行标准或食品质量规范中明确的产品名称）四、食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量五、食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验记录制度2生产关键环节控制记录制度3销售记录制度4食品安全自查制度5其他制度重庆市食品生

6、产加工小作坊登记申请受理通知书:　　　　你于　　年　　月　　日提交的食品生产加工小作坊登记申请，经初步审查符合登记受理条件，现予以受理，并将按照《重庆市食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》、《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》有关规定做出是否登记决定。　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日（盖章）重庆市食品生产加工小作坊登记申请不予受理通知书:　　　　你于　　年　　月　　日提交的食品生产加工小作坊登记申请，经初步审查，不符合登记受理条件，按照《重庆市食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》、

7、《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》有关规定，决定不予受理。　　　　不予受理理由如下：　　　　１.2.……　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日（盖章）重庆市食品生产加工小作坊登记受理、审核表受理日期年月日出具受理通知书文号年月日受理意见受理人员签名：年月日现场核查意见经办人员签名：年月日审批意见负责人签名：年月日生产项目：登记证号：XX食登字[XXXX]第XXXXX号登记证发放日期：年月日有效期至：年月日领证人签字领证日期食品生产加工小作坊现场核查表申请人名称:核查地点:核查时间:核查内容

8、核查项目核查原则项目重要性分值扣分情况说明原辅料1应建立进货查验记录制度，使用的原辅材料为实施生产许可证管理的产品时，必须选用获得生产许可证企业生产的产品，查验并索取供货者的资质证明和产品合格证明文件并按照保证食品安全的要求贮存食品、原料。有食品原料、食品添加剂、食品相关产品查验记录，验证资料齐备，如实记录其名称、规格、数量、供货者名称及联系方式、进货日期等内容，不扣分；记录不完整，验证资料不全，适当扣分；无记录或记录与实际严重不符，不得分。重要102主