甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

《甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究苟菲南阳医专第一附属医院，河南南阳473058[摘要]目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法对我院2012年2月—2013年1月收治的结节性甲状腺肿患者临床治疗病例进行抽样，将40例结节性甲状腺肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗，观察组采用甲状腺全切除术治疗。观察两组患者临床疗效、住院时间、复发率以及并发症出现率。结果两组结节性甲状腺肿患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为95.00%，住院时间为

2、（9.36±1.35）d，复发率为10.00%，并发症出现率为20.00%；治疗组治疗总有效率为100.00%，住院时间为（12.36±1.65）d，未出现复发，并发症出现率为5.00%。两组结节性甲状腺肿患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗的治疗组患者并发症出现率与术后复发率均优于对照组，值得进行临床推广应用。[.jyqk处做一长度在6cm左右切口，逐层切开后使用吊丝将患者皮瓣掀开，然后颈白线处采用电刀切开甲状腺被膜，接着将患者被膜间

3、腺与患者颈前肌群钝性分离，张开患者舌下肌群直至显露患者甲状腺腺叶，将甲状腺上动静脉止血处理后，将游离甲状腺分离、切断、结扎，密切关注患者喉返神经，避免对患者喉返神经产生任何损伤，最后将患者甲状腺前侧腺体大部分切除。1.6.2治疗组采用甲状腺全切除术治疗。患者取仰卧位，对患者行颈丛麻醉，然后在患者胸骨上2cm处做一长度在6cm左右切口，逐层切开后使用吊丝将患者皮瓣掀开，然后颈白线处采用电刀切开甲状腺被膜，接着将患者被膜间腺与患者颈前肌群钝性分离，张开患者舌下肌群直至显露患者甲状腺腺叶，将甲状腺上动静脉止血处理

4、后，依次将患者甲状腺上极血管结扎，保护患者喉返神经，然后结扎患者甲状腺动脉、下静脉，分离患者甲状腺峡部，最后将甲状腺侧叶切除。1.7观测指标　临床疗效、并发症、复发率、手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量、住院时间。1.8疗效判定1.8.1临床疗效①痊愈：术后经CT检查B超复诊后，患者临床症状与甲状腺结节完全消失，甲状腺功能各项指标完全恢复，随访1年时间内未出现任何复发情况；②显效：术后经CT检查B超复诊后，患者临床症状与甲状腺结节基本消失，甲状腺功能各项指标基本恢复，随访1年时间内未出现任何复发情况；③有效

5、：术后经CT检查B超复诊后，患者临床症状与甲状腺结节好转，甲状腺功能各项指标基本恢复；④无效：上述指标无明显变化或出现不同程度恶化[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.8.2并发症①喉返神经损伤：术后无法正常发声，双侧声带活动异常，声音嘶哑；②甲状旁腺损伤：血钙含量明显降低，出现不同程度抽搐情况；③甲状腺功能低下：患者血清中游离的三碘甲状腺原氨酸或是四碘甲状腺原氨酸含量降低，促甲状腺激素含量升高[5]。1.9统计分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因

6、素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1退出病例　观察期间无退出病例。2.3脱落病例　观察期间无脱落病例。2.4临床疗效　经过手术治疗，临床疗效两组无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），见表1。2.5并发症　经过手术治疗，治疗组并发症出现率由于对照组（P＜0.05），见表2。2.6手术情况经过手术治疗，40例患者均成功出院，患者在住院时间、术中出血量、镇痛剂使用量、手术时间方面存在差异，具体见表3。表3两组手术情况比较2.7复发情况经过1年时间随访，治疗组患者复发率明显优于对照组，差异

7、具有统计学意义（P＜0.05），见表4。3结语结节性甲状腺肿病变一般呈弥漫性与多发性，发病原因较多，饮食不规律、放射免疫、基因遗传、环境碘含量不足等都可能引发该病。结节性甲状腺肿是我院外科治疗中常见的病症，属于甲状腺结节中的良性病变,但是患者一旦形成结节性甲状腺肿，病情基本无法逆转。如果采用药物治疗，效果较差，极易出现出血、囊性病变、纤维化甚至是结节坏死的情况，严重影响了患者的身心健康，因此一般在治疗结节性甲状腺肿时，主要采用的方法为甲状腺全切除术或甲状腺次全切除术[6]。甲状腺次全切除术在治疗结节性甲状腺

8、肿方面疗效显著，手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量以及住院时间方面均明显优于甲状腺全切除术。甲状腺全切除术在治疗结节性甲状腺肿方面疗效同样十分显著，能够彻底清除患者甲状腺病灶，而且并发症极少、复发率极低，安全性极高[7]。本研究中，通过对比两种手术方法治疗结节性甲状腺肿，获得了令人满意的结果。甲状腺全切除术在治疗结节性甲状腺肿方面并发症出现率为5%，随访1年未出现任何复发情况，与杨传志，袁治顺等人[8]的研究结果