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1、胃癌合并糖尿病患者围术期运用护理干预的效果分析[摘要]目的:探讨胃癌合并糖尿病患者围术期运用护理干预的效果。方法:研究我院在2014年1月至2015年11月期间收治的80例胃癌合并糖尿病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用常规护理,观察组运用护理干预,分析两组患者治疗效果差异。结果:在护理后血糖、收缩压和心率等指标改善幅度上,观察组均高于对照组,两组差异具有统计学意义,p胃癌属于临床常见恶性肿瘤,属于导致患者死亡的第二位肿瘤疾病,对人们生命健康构成较大威胁。而胃癌患者中合并糖尿病者,据有关报道占据胃癌患者12%的比例,糖尿病会导致胃癌术后肺部与切口感染等并发
2、症,影响术后恢复效果。对于胃癌合并糖尿病患者,围术期要采用合适的护理干预措施来提升患者治疗效果,提升患者满意度[1]。1资料与方法1.1一般资料研究我院在2014年1月至2015年11月期间收治的80例胃癌合并糖尿病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组男性24例,女性16例;年龄范围为39岁至68岁,平均年龄为(41.5±3.9)岁;胃癌病程时长为4至12个月,平均时长为(5.9±1.2)个月;糖尿病病程时长为4个月至14年,平均时长为(4.7±1.3)年;观察组男性27例,女性13例;年龄范围为37岁至69岁,平均年龄为(43.2±4.5)岁;胃癌病程时长为5
3、至11个月,平均时长为(5.5±1.4)个月;糖尿病病程时长为7个月至16年,平均时长为(5.6±1.7)年;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性。1.2方法对照组运用常规护理,观察组运用护理干预,具体操作如下:1.2.1术前护理患者由于自身疾病需要较长时间治疗,不仅过程痛苦,同时有较高死亡率,因此在心理层面上会存在不同程度的焦虑、恐惧与抑郁,担心糖尿病影响手术开展。而过度的紧张会导致患者交感神经兴奋,从而提升血糖水平,影响手术进展,对手术造成更大的难度。因此,在术前需要针对患者病情、年龄、性格等多方面情况综合考虑后做对应的心理安抚,强调手术的成熟性和注意事项
4、,提升患者的治疗配合度和治疗信心,达到心理的安抚作用[2]。要进行营养的合理调整,胃癌患者由于自身胃部病变而导致食欲下降或者缺乏,进而导致机体贫血或者营养不良,降低了机体在手术中的抗感染和耐受能力,加大了手术风险。因此,需要针对糖尿病情况做合理的饮食搭配,让患者适宜的进食丰富蛋白质、高纤维和碳水化合物,控制糖分摄取,确保身体获取应有营养保证。禁止患者食用生冷、煎炸烤等刺激性食物,避免对胃粘膜造成刺激而引发胃出血,致使病情进一步恶化。在术前1周开始暂停使用血糖药物,用胰岛素做替代做血糖控制,其剂量依据患者病情展开,降糖过程应缓慢,避免过快而导致低血糖问题,血糖控制在2.8
5、至9.0mmol/L范围。1.2.2术后护理术后要有效预防各种感染。其中呼吸道感染占据首位,当麻醉清醒后让患者处于半卧位,同时积极提倡患者尽早下床活动,做必要的深呼吸与咯痰。术后首日开始做雾化吸入治疗,每天3至4次,连续进行3至5天。在雾化治疗中要辅助进行叩背咯痰护理,让痰液有效排出。切口感染预防上,由于患者机体抵抗能力弱,切口愈合能力差,容易产生切口或者皮肤感染。因此,要保证床褥整洁干净,定时翻身并进行受压部位的按摩来促进皮肤血运循环,减少褥疮。切口做好及时换药与观察,运用抗生素做感染预防。保证引流管畅通,及时更换引流袋并检查引流管是否有压迫、扭曲、松脱等情况,避免引
6、发腹腔感染。对于胃管留置者要做好口腔护理,运用生理盐水做口腔每天2次的清洁,操作轻柔,避免对口腔黏膜造成刺激与损伤。如果存在口腔溃疡,要运用0.1%醋酸做漱口清洁。术后尿管留置者要做好会阴处清洁,每天2次,做外阴清洁,并保持其干燥舒适,术后首日要进行尿管夹闭,当有便意后在开放,这样可以有效的进行膀胱功能的训练,当膀胱功能恢复可以撤除尿管,做好泌尿系统感染的控制[3]。1.3评估观察评估观察两组患者护理前后血糖、收缩压、心率等指标,以及首次下床时间、首次排气时间、引流管拔除时间和住院时长情况。1.4统计学分析将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理,计量资料运用t检
7、验,计数资料运用卡方检验,同时以p2结果2.1两组患者护理前后血糖、收缩压、心率变化如表1所示,在护理后血糖、收缩压和心率等指标改善幅度上,观察组均高于对照组,两组差异具有统计学意义,p2.2两组患者首次下床时间、首次排气时间、引流管拔除时间和住院时长情况如表2所示,在术后首次下床时间、首次排气时间、引流管拔除时间和住院时长上,观察组均短于对照组,两组差异具有统计学意义,p3讨论除了术前和术后护理,术中护理也必不可少。术中应辅助患者做好体位摆放,保证呼吸顺畅与舒适度,同时要保证术区得到充分暴露,便于医生手术操作。术中不可让患者肢体处于悬空
