前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究

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1、前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究高琛卢少玲福建医科大学附属宁德市医院妇产科，福建宁德352100[摘要]目的探讨和研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系。方法随机选择该院妇产科住院分娩产妇1026例，收集其住院资料回顾性分析，其中642例产妇有人工流产史，384例无人工流产史，将其据流产次数分成4组，（0、1、2、≥3）A组为流产0次，B组为流产1次，C组为流产2次，D组为流产3次或3次以上，对每组产妇前置胎盘、胎盘粘连以及胎盘植入的发生率进行统计和分析。结果人工流产次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率成正相关，流产次数增加，发

2、生率明显的上升，流产次数由0~3次以上，其发生例数分别由2、16、0上升至9、36、1，对比差异有统计学意义（P<0.05）；其中胎盘粘连的发生率较前置胎盘和胎盘植入的发生率都高，胎盘粘连、前置胎盘及胎盘植入发生后会引起产后出血，其中发生前置胎盘的产妇产后出血发生率最高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率与人工流产次数呈正相关，且发生前置胎盘的产妇更容易引起产后出血，加强健康避孕工作，减少意外妊娠导致的人工流产次数，能有效减少产妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生。[..关键词]人工流产；前置胎盘；胎盘粘连；

3、胎盘植入；产后出血[中图分类号]R714.2　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）11（c）-0064-03前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入是产妇在妊娠和分娩并发症中非常常见[1]，为了探讨和研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系，该研究主要回顾性分析了2013年1—6月期间的1026例在该院妇产科住院分娩产妇的临床资料，以期为提高产妇的生产安全提供参考和依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择在该院妇产科住院分娩的1026例产妇作为研究对象，年龄24~45岁，平均年龄（29.4±3.5）岁），其中642例产妇有人工流

4、产史，有384例产妇无人工流产史，其中流产次数为1次的有370例，流产次数为2次的有142例，流产次数为3次或3次以上的有130例。1.2方法临床资料研究方法采用回顾性分析，按照人工流产的次数将产妇分为4组，（0、1、2、≥3）A组为流产0次，有384例，B组为流产1次，有370例，C组为流产2次，有142例，D组为流产3次或3次以上，有130例。对每组产妇前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入以及产后出血的发生率进行统计和分析。1.3统计方法对该次的研究结果采用统计学软件SPSS16.0对数据进行处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2

5、检验。2结果2.1前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产次数之间相关性分析表1中为前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生情况还有人工流产次数统计结果，从数据统计结果中可以知道，1026例产妇中共发生了17例前置胎盘，104胎盘粘连，3例胎盘植入（其中2例同时合并前置胎盘），总发病率为11.89%。且人工流产次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率成正相关，流产次数多，发生率高。其中胎盘粘连的发生率较前置胎盘和胎盘植入的发生率高（见图1）。统计学分析显示不同流产次数组的前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的发生率之间差异有统计学意义（P＜0.05）；说明流产次数与前置胎盘

6、、胎盘粘连、胎盘植入的发生成正相关，见表2。2.2前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的结局分析表3中为前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生情况还有产后出血的发生统计结果，从数据统计结果中可以知道，发生前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的产妇容易引起产后出血，总发生率为66.13%，其中前置胎盘产后出血发生率较高（其中2例患者前置胎盘合并胎盘植入，1例因产前出血急诊手术，术中止血困难切除子宫；1例患者因产前诊断明确后，术前预设腹主动脉球囊导管待胎儿娩出后配合介入治疗，减少术中出血，从而保留子宫）。3结论前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入是产妇常见的胎盘相关性并发症，极易导致产后出血

7、[2]。上述研究可见，前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产关系密切，其与人工流产次数呈正相关，其中以胎盘粘连的发生率最高，达到10.14%，这与相关文献的报道一致[3-5]。因人工流产次数的增多，反复的吸宫、刮宫或者过度操作均极易损伤子宫内膜，特别是造成底蜕膜基底部Nitabush＇s保护层损伤，使得蜕膜组织和该部位子宫肌层发育不良。在这样的宫腔条件下，妊娠时的胎盘绒毛直接植入底蜕膜基底层，极易发生胎盘粘连，严重者可有胎盘植入,因此大部分患者均易发生粘连，而少部分出现危重植入情况；同时某些药物特别是阴道用药刺激，操无菌观念缺乏，术后过早性生活，这些因素可导致

8、细菌进入子宫内膜创面，易导致子宫内膜炎