宫术宁胶棒联合笑气在绝经期妇女取环术中的应用

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1、宫术宁胶棒联合笑气在绝经期妇女取环术中的应用郭冬瑾广东省揭阳市人民医院妇科，广东揭阳522000[摘要]目的考察宫术宁胶棒联合笑气对于妇女绝经后取环过程的临床有效性。方法150例绝经后要取环的妇女，随机分为实验组和对照组，实验组开始手术前先吸入笑气3～5min，同时将宫术宁胶棒（以下简称胶棒）放进宫颈管内约5min；对照组只在手术前吸入笑气。观察各组宫颈扩张情况、镇痛效果以及取环成功率。结果实验组的取出IUD的效果显著好于对照组，无论在扩张效果、镇痛效果还是取环成功率都表现的更加优秀，差异有统计学意义(P<0.0

2、1)。结论宫术宁胶棒联合笑气对于治疗妇女绝经后取环引起的宫颈扩张等疼痛病症，具有很好的治疗效果，极大的降低了妇科患者的痛楚，同时，取环成功率也获得了极大的提高。[.jyqkin笑气之后按照传统的手术方法进行操作。1.2材料宫术宁胶棒主要成分为阿托品和利多卡因。厂家：辽宁医用有限公司。1.3操作方法在进行手术之前，需要先做下B超常规检查，了解下IUD类型、子宫位置和大小，手术确定可以执行，令受术者取膀胱截石位，对患者的阴部（包括：外阴，阴道以及宫颈等）进行常规消毒，然后吸入笑气，大约5min，将宫术宁胶棒放入宫颈管内，其

3、位置略高过宫颈内口，大约5min，待药物发挥疗效之后，牵引尾丝将胶棒取出，最后用取环钳取出IUD。1.4检测指标①宫颈扩张程度：对受术者采用3号宫颈扩张器扩张宫颈。充分扩张：该器比较容易便能通过宫颈。部分扩张：扩张器能够勉强通过，宫颈萎缩比较严重。扩张不良：该器直接不能通过宫颈，期萎缩程度相当的严重。②镇痛效果标准：根据世界卫生组织对疼痛的分级标准进行划分，0级：腰腹酸胀，略微有点不舒服；1级：轻微的疼痛，有时候会出点汗；2级：开始疼痛，出汗，呼吸急促，但还是可以忍受；3级：疼痛难忍，大吼大叫。其中，0级和1级属于镇痛

4、有效，2级和3级属于无效。③取环成功率：成功标准：顺利取出节育器，并未出现IUD的变形甚至断裂。失败标准：无法顺利使钩件进入宫腔，或者说虽然顺利进入，但是节育环出现了变形甚至断裂。2结果手术效果比较见表1、表2以及表3。根据表中列出的数据进行对比可知，使用胶棒辅助取环的方法明显传统取环的手术方法。3讨论绝经指妇女正常生理过程中最后一次月经[3]，一般妇女的正常绝经年龄在45~55岁之间[4]。绝经之后随着雌激素分泌水平下降以及卵巢功能的退化，会出现子宫萎缩、宫颈硬化以及萎缩等相关情况，而对于使用IUD的妇女，则容易出现

5、取环困难的局面[5-6]。通常绝经后妇女应在绝经后0.5～1年取环为宜[7]。文中实验组取环全部顺利完成，而另一组的10例取器失败的妇女中，其中有7例是由于宫颈萎缩硬化进而导致的。绝经后的女性，雌性激素开始下降，卵巢的功能降低，生殖器官也开始萎缩，阴道和子宫逐渐的缩小，最终，将会导致IUD从子宫内取出的难度增加。特别是有些患者的宫颈组织僵硬，宫口太紧等，就会导致探针和取环器取器失败，造成患者痛苦不堪，后果非常的严重。宫术宁胶棒由于含有用于松弛肌肉的阿托品、带有麻醉效果的利多卡因以及抗神经过度兴奋的山莨菪碱，对于降低对神

6、经系统的刺激、减少对象的疼痛感非常有效。另外，该物品还能促进宫颈肌肉松弛及阻断神经冲动传导，降低患者疼痛，防止心脑综合症的发生。在绝经期女性的取器术实施之前使用该棒，可有效的扩宫，并且患者无腹痛，效果非常的好。胶棒的使用对妇女绝经后取环是非常有益处的。然而，对于那些宫颈完全闭合，探针不能通到宫腔的绝经后妇女，胶棒也无法发挥其作用。笑气是种麻醉剂，该物质有能在产生相对较弱麻醉效果的前提下产生较强镇痛作用的优点。因为它操作使用比较简易，所以不需要专业医师、繁复的设备或特殊的护理措施也可以得到很好的开展。笑气，不仅能够有效的

7、降低迷走神经兴奋，也能有效地松弛宫颈肌肉，降低患者的疼痛感。由研究得出的数据可知，采用宫术宁胶棒联合笑气的手段无论在宫颈扩张、镇痛还是在取环成功率方面都优于另一组(P<0.01)。而且手术之后的痊愈速度快，术后2min就可以离床走路，正常休息之后就可以办理出院手续。总之，宫术宁胶棒联合笑气治疗妇女的绝经取环，非常的有效，提高了效率，降低了患者的疼痛，使得患者的宫颈、宫体平滑肌更加的松弛，节育环的取出能力也极大的提高，患者对其治疗效果非常的满意，值得在各大医院进行推广。[.jyqkinistrationofmiso

8、prostolpriortointrauterinedeviceinsertionamongnulliparousen:arandomizedcontrolledtrial[J].Contraception,2013,88(6):725-729.[2]盘周利.米非司酮联合笑气吸入在绝经后妇女取环术中的观察及护理[J].内蒙古中医药