卵巢癌手术化疗后复发的整体护理

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1、卵巢癌手术"I■化疗后复发的整体护理无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：探讨卵巢癌经手术化疗后复发的临床护理方式与效果。方法:2013年10月到2014年12月对34例卵巢癌复发患者展开全面的宣传教育、心理护理、疾病护理与生活护理，观察并分析治疗及护理效果。结果：患者均积极配合护理及治疗，均好转出院；出院后均随访至今，未见病情复发。结论：全面的健康宣传教育、心理护理、生活护理、疾病护理工作对卵巢癌病情复发的治疗工作有极大帮助，治疗依从性提高，顺利完成各项治疗手段以利于康复，且延缓病情的再次复发。【关

2、键词】卵巢癌；复发；临床护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0252-01卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤，是妇女常见的生殖器肿瘤之一，由于发病早期无明显症状，不易发现，约有65%的患者就诊时己经属于卵巢癌中晚期(III〜IV期)［1］。另外在进行手术切除后，有相当一部分患者极易复发，复发后治疗难度加大，并且绝大部分患者在二次治疗过程中毒副反应过大，患者极为痛苦，不仅影响其生存质量，且病死率极高［2-4］。目前，复发性卵巢癌临床治疗方案通常是釆用以手术治疗结合放射治

3、疗、化疗、中药治疗等综合性治疗［5］。2013年10月到2014年12月我科对34例卵巢癌复发患者实施了全面的宣传教育、心理护理、疾病护理与生活护理，效果显著。现将具体护理工作情况整理并报告如下。1临床资料与方法1.1选取2013年10月到2014年12月我科34例复发患者，年龄30~72岁。平均年龄49岁；复发前均经规范手术治疗和化疗后效果良好。患者于前1次治疗后4个月〜3年病情复发，平均复发时间距上次治疗完毕13.8个月。治疗用药为紫杉醇、多西他赛、希罗达、长春瑞滨、赫赛汀。不良反应为恶心呕吐、骨髓抑制、全身肌

4、肉酸痛、体重增加、手足综合征等，经对症治疗后均好转。2护理2.1健康宣传教育安排奋经验的主责护士向所有患者讲解病情复发的机制，并凭借专业知识和研宄经验向所有患者讲解当前病情实况及预定的康复治疗方案。告知患者及家属日常用药及饮食禁忌，鼓励患者及家属配合停用影响后期治疗及护理的药物，包括部分感冒药、泻药等；增加每日蔬果摄入量及摄入种类，忌烟洒、浓茶、咖啡、辛辣食物，避免接触-切刺激源。告知患者病情复发后的治疗对口腔黏膜、手足神经、皮肤及其它影响，让患者积极预防口腔黏膜脱落、感染、消化道反应，强化日常生活卫生教育。2.2

5、心理护理多数患者在前期治疗中经历了漫长的煎熬期。卵巢癌复发后，患者在忍受疾病的同时难免重新出现恐惧、焦躁等负面情绪，加之是疾病复发，很多患者出现明显的悲观、抑郁、怀疑心态，对日常治疗及护理工作配合度不高，甚至有患者出现自杀倾向。本科安排了专门的心理辅导人员，及早介入并开始心理干预，通过初步观察与交流了解所冇患者的年龄、病情、文化程度及心理状态。结合患者病情及其对后续治疗与护理工作的态度与配合情况，灵活选用相似病案、病例讲给患者，让患者直面后续治疗及护理工作。着重对患者强化全程心理辅导，通过轻松的谈话、看喜剧片、听轻

6、松、舒缓的咅乐等方式为患者奠定轻松、释然的基调，建立并完善患者与家属、朋友沟通交流的平台，组建粉红丝带俱乐部让患者在温馨的护理环境中与家属、朋友的大力支持下更加积极地接受、配合所奋治疗及护理工作。2.3生活护理专人指导并辅助控制患者日常饮食、锻炼、作息，停用不相关药物。增加每日蔬果摄入量及摄入种类，忌辛辣食物及避免接触一切刺激源。为所有患者提供相对安静、整洁、温馨的治疗与护理环境，强化对周边人群及病房、走廊的清洁管理。采用易冲洗材料铺设地板，改善病房通风设备并定期充分通风以改善病房空气质量；为患者装配传呼系统，以便

7、及时应对突发情况。尽量避免病房周围人员的流动。鼓励患者保持每日2500ml以上的饮水量，通过多饮水增加尿量，帮助患者更为顺利地将体内的毒素排出体外，提升患者治疗的舒适度。2.4疾病护理本组患者全部配合使用紫杉醇药物的化疗方案进行卵巢癌复发治疗，针对患者病情及复发治疗方案予以全面的辅助护理。（1＞第一次输注紫杉醇吋，患者可能出现寒颤或发热等症候，还可出现恶心、头痛、眩晕、皮疹、低血压等。用药前30min给予抗组织胺药如异丙嗪，可预防或减轻上述反应的发生。（2）使用紫杉醇前和使用过程中要密切监测心功能，给予营养心肌细胞

8、的药物，出现严重心脏毒性时立刻停药。（3）严格无菌操作，将配好的紫杉醇溶液翻转混匀，防止产生气泡，配好即用，使用前和使用后均要用0.9%NaCH00mL冲管。（4）用配套提供的注射用火菌水溶解紫杉醇后在2〜8°C冰箱中可稳定保存28d，可多次使用。（5）对患者联合化疗期间要密切观察消化道的不良反应，一般性的胃肠不适可不作处理，出现胃肠功能明显异常吋立即报告医