颈静脉球瘤ct和mri表现比较研究

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1、颈静脉球瘤CT和MRI表现比较研究摘要目的：对颈静脉球瘤的CT和MRI表现进行比较分析。方法：对14例经手术和组织学证实的颈静脉球瘤的CT和MRI资料进行回顾。结果：14例领静脉球瘤，右侧9例，左侧5例。病变呈哑铃形2例，不规则形9例，圆形3例。颞骨高分辨CT(HRCT)表现：与脑组织比较，颈静脉孔区病变呈等密度，周围骨质破坏，其中8例鼓室骨质破坏，7例斜坡骨质破坏，5例同时侵内，外听道。MRI表现：颈静脉孔区异常信号，与脑灰质比较，MRI：T1WI呈低信号8例，等信号6例，T2WI均为高信号，增强T1WI呈明显不均匀强化，10例(71%)在T2WI和增强T1WI上可显示“盐和胡

2、椒”征。MRV：颈内静脉起始段和乙状窦受压。结论：联合使用CT和MRI能为诊疗提供更准确信息。关键词颈静脉球瘤头颈部肿瘤螺旋CT磁共振成像颈静脉球瘤也称副神经节瘤，起源于鼓室神经节细胞增生［1］。笔者搜集14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者。资料与方法搜集濮阳市中医院2007年8月至今14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者，其中女9例，男5例，年龄25〜47岁。主要临床表现：14例患者有不同程度的耳鸣。均行颞骨高分辨CT(HRCT)平扫，MRI平扫及增强扫描。采用GESignaProfile,GElightSpeed16CT,矩阵512X512，层厚，层间距均为1mm,窗宽

3、350Hu，3600Hu，窗位40Hu，650Hu。采用GESignaProfile0.2T扫描仪。应用FSE(快速自旋回波)和SE(自旋回波)进行扫描。扫描参数：激励次数2〜4次，矩阵256X256，视野(FOV)22cmX22cm,层厚5.0〜5.5mm，层距0〜0.5mm，T1WI：TR200〜400ms，TE15〜25ms;T2WI：TR4200〜5000ms，TE140〜160ms。结果病变均以颈静脉孔为中心生长，且均为单侧。其呈不规则形9例，圆形3例，梭形2例。CT平扫骨窗示颈静脉孔区域骨质破坏，多呈虫蚀样，其中8例鼓室骨质破坏，7例斜坡骨质破坏，5例同时侵内，外听道

4、。MRI平扫示：T2WI均呈高信号，T1WI呈低信号8例，等信号6例。MRI增强扫描示明显不均匀强化。10例(71%)在T2WI和T1WI增强扫描呈“盐和胡椒征”。MRV：颈内静脉起始段和乙状窦受压。MRA均未见明显异常。讨论主要发病部位在颈静脉孔区。女性多见，常为良性，生长缓慢且富血供肿瘤。颈静脉球瘤的影像学表现：①其由常染色体基因异常引起，部分有遗传性。②CT平扫：表现颈静脉孔区低密度影，可广泛侵犯周围结构。③MRI表现：颈静脉孔区异常信号，与脑灰质相比，T1WI呈低或等信号，T2WI为高信号。MR增强扫描其早期明显强化，随着时间推移，强化程度缓慢减退。磁共振动脉成像（MRA

5、）示病变内迂曲的小血管与颈内动脉或颈外动脉相连。磁共振静脉成像（MRV）示患侧颈内静脉和/或乙状窦受压变窄［1］。CT和MRI对颈静脉球瘤的诊断优势在于清晰显示颈静脉孔区的骨质破坏MRI具有良好的软组织分辨率，所以可对其定位和定性有不可低估的价值，MRA能观察病变内部及其与周围供血动脉的情况［2］。MRV示颈内静脉和乙状窦受压的程度。CT的作用在于观察骨质改变。鉴别诊断：①神经鞘瘤：CT表现颈静脉孔扩大，骨质吸收。MRI平扫示T1WI呈低信号，T2WI多呈不均匀高信号，增强扫描明显不均匀强化。②脑膜瘤：CT示颈静脉窝和邻近骨质穿凿样破坏。MRI示T1WI、T2WI呈等信号，增强示

6、明显均匀强化，常伴有“脑膜尾征”。③颈静脉球瘤样扩张：CT和MRI显示的局部突出影，MRV显示更佳［3］。参考文献1李坤成.全国医用设备使用人员（MRI医师）上岗证考试指南［M］.北京：军事医学科学出版社，2009：160.2VoglTJ，MackMG.Injection,enhancedMRimaging,drop-outeffectintheearlyenhancementpatternoftumors[J].Radiology,1993，188(2)：339—346.3Diffrentiatingimagingfindingsinprimaryandsecondarytum

7、orsofthejugularRev，2006,29(1):1-11.