小儿头皮静脉穿刺失败原因分析和护理措施探讨

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1、小儿头皮静脉穿刺失败原因分析和护理措施探讨李珍玲(武汉市第九医院430081)【摘要】婴幼儿患儿的起病急、病情变化及转归快.H.U服用药网难、患儿无法合作，从而不能达到理想的治疗效果，在这种状况下医生和家长往往会选择静脉给药，而小儿头皮静脉穿刺是静脉给药的重要途径。有效地提高小儿头皮静脉一次性穿刺的成功率，是减轻患儿的痛苦，提高家长的满意度及避免医患纠纷的关键。笔者在儿科工作13年，认真分析了小儿静脉穿刺失败的原因主要毡括三个方面即：护士因素、患儿及家长因素和环境因素；我们通过加强护理环节和细节的管理，培养护丄•良好的心理素质，加强护士穿刺技能的培训和穿刺后的观察及

2、看护、改善注射环境等有效的护理措施，提高了小儿头皮静脉穿刺的成功率。【关键词】小儿头皮静脉穿刺失败原因分析护理措施【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0315-021.小儿头皮静脉穿刺失败原因分析1.1护士因素1.1.1心理因素：由于小儿患病牵动家长的心，往往是一个孩子生病几个长辈陪护，导致儿科护士工作期间心理压力大，情绪紧张、焦虑等负面因素而影响其技术水平的正常发挥；如果护上不能一次穿刺成功，常常会引起家长的埋怨和不满，甚至遭受不当言语刺激，均可导致护士在给患儿进行头皮静脉穿刺时常出现情绪紧张、急于求成的心态

3、，从而易导致穿刺失败。1.1.2小儿头皮静脉穿刺技术不熟练、临床经验缺乏：部分护理人员基木功不扎实、缺乏头皮静脉穿刺的相关经验，尤其是刚开始学习这门技术的护理人员,很容易出现穿刺失败/穿刺时不能准确掌握患儿头皮静脉的深浅，进针速度过快、手法过重或进针角度不当；选择进针处的血管位置不当如：静脉短且多分支、静脉细小弯曲隐匿；穿刺后没奋及时发现冋血，导致针头斜面部分穿出血管之外或针头刺入头皮后没有见到冋血而反复抽冋再刺入，使穿刺部位血管刺破后引起输液液体渗漏和穿刺部位青肿、疼痛而致穿刺失败；穿刺前的准备工作不足或穿刺成功后患儿身体固定不科学或由于患儿身体扭动和头部摆动导致

4、针尖刺破血管壁导致穿刺失败。1.2患儿及家长因素1.2.1患儿头皮静脉隐匿不清晰，特别是肥胖患儿及肤色较黑的患儿；患儿病情较重循环衰竭或严重脱水的患儿，因血管的灌流量不足而导致管腔不充盈、血流缓慢和穿刺后不易冋血；高热的患儿，因血管渗透性及脆性增加，易致穿刺失败；病程长、长期输液治疗的患儿，反复穿刺后很容易造成毛细血管破裂和出血而形成皮下瘀斑，造成穿刺困难；由于病情需要，使用刺激性较大的药物，使患儿的血管壁受损、增厚和变硬，血管腔弹性降低，导致穿刺困难。1.2.2生病的不适、陌生的环境和穿刺吋的疼痛致使患儿哭闹难止，由于哭闹又使患儿身体及头部出汗，穿刺吋患儿身体扭动

5、和头部摆动这些都增加头皮静脉穿刺难度，致使穿刺失败。1.2.3小儿头皮静脉穿刺成功后，由于家长在输液过程中照顾不仔细，发生碰撞或意外的牵扯及患儿自己将头皮针头拔出，人为的因素导致穿刺失败。1.3环境及其他因素：光线过强易使护士的眼晴疲劳、刺痛及眼花；室内光线较暗，影响护理人员对头皮静脉血管的确定而导致穿刺失败；冬季寒冷气温较低时，血管收缩变细，增加头皮静脉穿刺的难度；输液室内空间拥挤、卢咅嘈杂等均能影响护理人员的情绪，对穿刺造成影响。1.护理措施2.1加强护士业务技能的培训和业务知识学：＞』：制定护理操作流程，规范文明礼貌用语，组织儿科常用操作及紧急应急预案的演练，

6、加强对年轻的及小儿头皮静脉穿刺不熟练护士的培训，由经验丰富、技术娴熟的资深护士言传身教,告诉她们小儿头皮静脉穿刺技巧；护士长在工作安排上征求和听取护士意见，安排2名护士配合穿刺，从而减轻护士的紧张心理，提高穿刺成功率;2.2做好健康宣教及加强穿刺后的护理工作：加强与家长的沟通交流，叮嘱家长要使患儿保持情绪稳定、安静，减少头部的摇晃，看护好患儿并阻止患儿触碰到穿刺部位；避免其他人员的碰撞及各种原因造成的牵拉输液皮管，以防止针头的移位、堵针、脱针的发生，同吋，护士应加强观察与巡视，及吋发现问题并妥善处理。2.3改善环境2.3.1创造舒适、温馨且安静的儿科输液环境，可设立

7、独立的穿刺室，认真做好穿刺前准备工作，认真选择和检查器具，科学合理固定患儿体位以避免身体的扭动和头部的摆动；在墙壁上设置一些儿童健康宣教知识，走廊增设垃圾桶及各种告示牌，能有效减少患儿家长随地乱扔垃圾的现象；安装电视机、DVD,播出健康教育的内容及舒缓的咅乐及儿歌。2.3.2明亮的自然光线是穿刺的最理想光线，亮度适宜的自然光线，穿刺者的眼晴不易感到疲劳、刺痛，患儿的静脉得以清晰显现。在光线较暗或阴雨天气吋，可置150W站灯于操作者的左前方，灯高距穿刺静脉上方45〜50cm左右为宜。1.小结小儿头皮静脉穿刺是儿科临床护理的一项基本而非常重要的操作技能，直接关系着治