对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察

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1、对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观［摘要］目的观察急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术治疗患者延续护理的效果。方法选取2013年1月〜2014年5月在河北医科大学第二医院（以下简称“我院”）确诊为急性心肌梗死收住院且首次行经皮冠状动脉介入术（PCI）且手术成功者96例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各48例。对照组和观察组在住院期间均给予科室内常规护理，观察组在出院后给予家访、电话随访、定期复查等延续性护理措施，观察期为1年。观察随访1年时两组患者的依从性、主要不良心血管事件（包括死亡、非致死性心肌梗死、再次靶血管血运重建）发生率情况；观察随访1个月和1年时患者危险因素的控制情

2、况；采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评定患者随访1个月和1年时焦虑情况。结果随访1年后，两组患者在饮食、运动、按时服药、定期复查等依从性方面比较差异均有统计学意义（均P0.05），随访1年时差异均有统计学意义（均P0.05），随访1年时观察组明显优于对照组（P0.05），whileafter1yearoffollow-up，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05)，whileafter1yearoffollow-up,thedifferencewasstatisticallysignificant(P[Keywords]Cont

3、inuousnursingintervention；Myocardialinfarction；Percutaneouscoronaryintervention；Compliance；Majoradversecardiovascularevents；Anxiety急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死为特征的一种急性缺血性心脏病，其作为一种严重威胁人类健康的疾病，在过去的20年里，住院死亡率明显下降，这与治疗方法，尤其是直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的应用是密不可分的。急性心肌梗死经治疗后病情相对稳定至半年时间为整个急性心肌梗死康复期［1］。如能在恢复健康的全过程积

4、极贯彻康复护理的宗旨和目标，则有利于降低心肌梗死复发率和提高心肌梗死患者的生存质量。有学者对PCI术后的影响因素进行了研究，其中，疾病本身、合并症等是其术后主要的影响因素［2］，如果患者治疗依从性下降，也将严重影响患者的治疗效果及生活质量的改善［3］。因此，采用延续护理意义重大。本研究对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理，效果较好。现将本研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年3月在河北医科大学第二医院(以下简称“我院”)确诊为急性心肌梗死收住院且首次行PCI且手术成功者96例，均符合2007年ESC/ACC/AHA/WHF全球心肌梗死诊断标准［4］。将

5、其随机分为对照组和观察组，各48例。排除合并术后严重并发症、严重脏器功能不全，并发脑血管疾病，伴有恶性肿瘤，伴有语言表达障碍、精神疾病或严重认知功能障碍等患者。经医院伦理委员会批准，并得到患者及家属知情同意。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症、Killip分级方面比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。见表1。1.2方法两组患者在入院期间均给予术前、术中、术后常规护理。出院后对照组患者采取定期复查及门诊随访。观察组采用延续护理方法。1.2.1延续护理工作小组设立延续护理工作小组，由科护士长担任组长，并制订总体工作流程，管理小组由主管医生1人、

6、责任护士1人及健康管理兼职专管护士1人组成。并对小组人员进行培训。1.2.2家访为了了解患者出院后的用药依从性、近期心血管事件的发生情况进行定期家访，并对患者及其家属进行健康教育，工作人员为2名。具体讲解内容如下：①调整心态，不宜情绪激动。②适当运动，避免剧烈活动。③调节饮食结构，改善生活习惯，戒烟酒。饮食、用药及日常活动护理要根据患者的实际情况，进行个体化的护理与指导。填写自我监测日记，记录血压、血糖、运动时间及方式，药物种类及服药时间、剂量等。④指导患者及家属监测血压、心率，了解心绞痛症状的识别方法，自我急救，包括服用急救药物、心肺复苏的基本技术等内容。⑤注意观察相关药物的服用原则及副作用

7、并加以识别，及时救治。此外，与患者家属进行沟通，对患者家属讲述家属支持对患者疾病康复的重要性，要患者家属不要有心理压力，要积极面对，并讲述患者出现紧急情况的处理。出院后每月随访1次，每次30min,出院3个月后每3个月随访1次，共随访1年。1.2.3定期来院复诊复诊时进行常规血液、血生化、心脏彩超等检查。并对患者进行心理健康教育。复诊情况根据患者病情进行安排。1.2.4电话随访为了加强家访的作用，