信息化追溯管理在腔镜器械中的应用

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1、信息化追溯管理在腔镜器械中的应用袁琦摘要目的：探讨信息化追溯系统在腔镜器械清洗、消毒、灭菌及使用过程中的运用及效果。方法:将信息化追溯系统与我院内部信息系统对接，运用条形码和无线电射频识别技术对腔镜器械进行追溯管理，并将实施追溯管理后的腔镜器械清洗效果、追溯效果及标签的书写正确率与管理前进行对比。结果:实施信息化追溯系统管理后腔镜器械清洗合格率、腔镜器械追溯成功率、无菌包标签书写正确率均高于实施前（P＜0.05）。结论:将信息化追溯系统用于腔镜器械的管理，使每个环节操作均有数据监测并记录，能及时有效控制和处理存在的问题，且减少了手工记录，使器械包标签规范，工作效率

2、增高，真正实现了腔镜器械的可追溯性管理，保证了手术患者的安全。..关键词腔镜器械；信息化追溯系统；管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.0432009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》对无菌器械提出“可追溯”要求。可追溯管理是以正确的标识为基础，记录和追查工作过程的历史状况、应用情况和所处场所的能力，以便查找和追寻相关的原因和责任，准确分析问题，达到工作质量的持续改进［1］。腔镜器械由于其材质特殊，精密度高，结构复杂，因此消毒灭菌难度较大，是导致患者发生医院感染的重要因素［2］。据报道，美国每年有1500万例次由于腹

3、腔镜手术器械清洗消毒不当而引起医院感染［3］。为保证腔镜器械的清洗质量，减少医院感染的发生，我院于2013年8月引进医院消毒供应可追溯管理系统，用于腔镜器械的管理，实现每个环节的追溯和跟踪,保证了患者的安全，现报道如下。1临床资料我院每月腔镜手术量1000余例，平均每天有45例，现有10个腔镜手术间，每个手术间每天约做4~5例，因此每天有大量的接台手术。腔镜器械有34套，共1200余件，配置腔镜器械清洗间1个、消毒间1个，腔镜器械的清洗、消毒和灭菌均在手术室完成。2方法2.1操作方法2.1.1信息绑定将信息化可追溯管理系统与医院内部信息系统对接，患者的基本信息与器

4、械追溯就被绑定和联接在一起。2.1.2临床操作根据临床需要，将追溯系统设置为回收、清洗消毒、配包、灭菌、发放、使用、追溯和管理8个操作模块，并为清洗人员、消毒人员和手术室护士每人设置一个固定的条形码，每个操作人员只需扫描含有自己信息的条形码即可进行操作。2.2评价方法质控人员每天对腔镜器械进行随机抽查，抽查内容包括腔镜器械清洗效果、追溯效果及标签书写正确率。抽查2013年9月（实际工作日为22d）实施追溯系统管理后上述3方面的结果，并与2013年7月（实际工作日为22d）实施追溯系统管理前进行对比。2.3观察指标2.3.1腔镜器械清洗效果评价标准每天抽查清洗后10

5、件腔镜器械，对其清洗效果进行评价。评价标准：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。2.3.2腔镜器械追溯效果评价标准每天抽查2件腔镜器械，对其追溯效果进行评价。评价标准：器械的清洗过程、灭菌过程及器械使用情况可追踪查询，且有记录。2.3.3灭菌包标签书写正确率评价标准每天抽查5件灭菌包，对其标签书写情况进行评价。评价标准：字迹清楚，书写内容完整，无书写错误。2.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。3结果3.1实施追溯系统管理前后腔镜器械清洗效果比较（表1）3.2实

6、施追溯系统管理前后腔镜器械追溯效果比较（表2）3.3追溯系统管理前后灭菌包标签书写正确率比较（表3）4讨论4.1实现了腔镜器械清洗消毒环节的过程监控表1显示，实施信息化追溯系统管理前腔镜器械清洗合格率仅为69.09%。腔镜器械的清洗是最关键的一环，因为血液在离开人体附着于器械的过程中,纤维蛋白原会变性凝固为纤维蛋白附着于器械的表面，清洁质量直接影响灭菌的效果［4］，因此彻底的清洗是消毒成功的关键和基础。造成器械清洗不合格的主要原因是清洗人员不按照器械清洗流程进行规范操作，如未将回收器械充分拆卸、清洗不彻底、清洗时间不够、清洗无记录等，但质控人员又无法对其操作过程进

7、行及时有效的监控和管理。因此,我院引进了先进的信息化追溯管理系统，可记录回收器械的设备清洗操作和手工清洗操作信息，并对清洗消毒设备在整个清洗消毒过程中的监测数据实施监控并记录。清洗消毒是针对配置的器械包及其网篮，每个网篮或清洗架都配有条码挂牌，标识对应物品的种类和数量，选择清洗消毒设备或清洗消毒程序，扫描网篮或清洗架或包的条码，录入本次清洗过程中的所有物品，完成清洗登记。条码挂牌随清洗架或网篮进入全自动清洗器或手工清洗程序，开始清洗消毒操作。通过进入系统的清洗消毒统计界面，根据时间条件，可查询某时间段器械清洗消毒的信息，因此实现了清洗消毒环节的过程监控，保证了器械

8、清洗的质量