工序报验样式表.pdf

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1、工程质量报验表工程名称：##编号：B.1.4－##致：###3（项目监理机构）我方已完成水稳碎石基层K2+320-K2+580左幅工作，经自检合格，请予以验收。附件：□隐蔽工程质量检验资料□□检验批质量检验资料□□分项工程质量检验资料□□√测量放线资料□施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构施工项目经理部签收人姓名及时间签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共##页，该项报验内容系第1次报验。检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格

2、，可进行后续施工。□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工放样现场记录表建设单位：＃＃＃监理单位：＃＃合同号：＃＃施工单位：＃＃＃编号：单位工程分项工程施工日期桩号、部检测、记录分部工程位日期施工放样示意图：说明：测量：质检

3、员：施工项目技术负责人：监理工程师：工程质量报验表工程名称：##编号：B.1.4－##致：###3（项目监理机构）我方已完成水稳碎石基层K2+320-K2+580左幅工作，经自检合格，请予以验收。附件：□√隐蔽工程质量检验资料□□√检验批质量检验资料□□分项工程质量检验资料□□测量放线资料□施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构施工项目经理部签收人姓名及时间签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共##页，该项报验内容系第1次报验。检查人（

4、签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制水稳碎石基层检验批质量验收记录质验表（路）—15建设单位：＃＃＃监理单位：＃＃合同号：＃＃施工单位：＃＃＃编号：ＪＣ００２单位（子单

5、位）工程名称道路工程项目经理###分部（子分部）工程名称水稳碎石基层执行标准CJJ1-2008验收部位K2+320-K2+580左幅面顶层监理单位验收施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录记录合格(水泥检测报告###,石子检测报1原材料质量检验应符合规范规定。告:###)主基层、底基层7d无侧限抗压强度应符合2合格(检测报告::###))控设计要求。合格(手写)项目项目允许偏差实测值3压实度（%）应符合规范要求98999796表面应平整、坚实、无粗细骨料集中现象，表面平整、坚实、无粗细骨料集中1无明显轮迹、

6、推移、裂缝，接茬平顺，无现象，无明显轮迹、推移、裂缝，贴皮、散料。接茬基本平顺，无贴皮、散料。项目允许偏差（mm）偏差值2中线偏位≤20151810纵断高基层±15测13点,最大偏差值-21,合格率85%一3程底基层±20般合格(手写)项测26点,最大偏差值13,合格率基层≤10目4平整度88%底基层≤155宽度＞12.040m测６点，均大于设计值测５２点,最大偏差值０．４２％,6横坡±0.3%且不反坡合格率９６%＋－＋－7厚度±10８６４２专业工长（施工员）###施工班组长###施工单位检查评定结果检查评定合

7、格。(手写)质量检查员：年月日同意验收。(手写)监理单位验收结论专业监理工程师：年月日检验批质量验收记录附表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名分部工程名称称分项工程名称执行标准项目经理技术负责人验收部位工程数量实测值或实测偏差值序规定值或应测合格合格项目号允许偏差点数点数率%123456789103纵断高程+5-64平整度12.12.5宽度0500806横坡质量检查员：专业监理工程师：年月日中线测量记录施记表（路）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：仪器名称编号_______

8、_________编号：单位工程名称工程部位序测量断面设计坐标实测坐标误差(mm)备注号桩号X(m)Y(m)X(m)Y(m)△X△Y△结论：实测共点，合格点，合格率%。测量员：技术负责人：监理工程师：年月日高程测量记录表施记表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：仪器名称编号________________气候：工程名称施工日期测量部位测量日期实测设计桩号后视前视视线高高差备