成人支原体肺炎患者胸部ct检查结果的临床分析

《成人支原体肺炎患者胸部ct检查结果的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、成人支原体肺炎患者胸部CT检查结果的临床分析闫巍（大安市第一人民医院吉林大安131300）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0094-02肺炎支原体是导致社IX获得性肺炎的一种常见病原体，这种社区获得性肺炎称为支原体肺炎。该病可在人群中流行，约占各种肺炎的10%,严重者可致死亡。支原体肺炎患者的突出表现为阵发性刺激性咳嗽，影像学呈现多样化改变，诊断特异性相对较差。笔者对我院近年来行CT检查的120例支原体肺炎患者患者的结果进行分析，总结患者CT检查所见的特点，为疾病的诊断和鉴別诊断以及合理治疗提供客观依据。现将结果报告如下。1.资料与方法1.

2、1一般资料笔者以我院近年来行CT检查的120例支原体肺炎患者为研究对象，木组患者均经血清学证实。患者中，男性25例，女性95例；年龄范围在18〜58岁之间，平均（中位）年龄为33岁。1.2临床表现起病较缓，潜伏期2〜3周。约1/3患者无症状，出现发热、头痛、恶心、咽痛、咳嗽、阵发性刺激性呛咳是其特点。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可达39°C,持续2〜3周。2〜3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。少部分患者可出现呕吐、腹泻等消化道症状。体温恢复正常后可有咳嗽，伴胸骨下疼痛。体检可

3、见咽部中度充血，双侧扁桃体和颈淋巴结可肿大。胸部一般无明显异常体征，可闻及干性或湿性啰音，10%〜15%见少量胸腔积液，多伴有肝功能异常和特异性心肌酶升高。1.3影像学检查本组患者均行胸部CT检查。扫描参数：电压120kV，管电流llOmAs，层厚1mm,准直0.75mm，吋间0.5s，螺距1.1,扫描范围自胸廓入口至后肋膈角。所有影像资料均由2名以上医师共同阅片，如冇分歧吋经共同协商得出一致诊断结论。1.结果患者胸部CT检查表现为肺胸膜及纵隔淋巴结病变，其中49例患者出现单纯肺病变，15例患者出现单纯胸膜炎，5例出现单纯淋巴结病变。40例患者冋吋存在肺病变和胸膜炎，7例患者同吋存在肺病变和淋

4、巴结病变，4例患者同吋存在肺内病变、胸膜炎和淋巴结病变。肺病变包括肺实质病变和肺间质病变，其病灶分布范围较为广泛。其中24例患者病变在右肺上叶，31例在右肺中叶，44例在右肺下叶；33例在左肺上叶，44例在左肺下叶。患者胸部CT检查的肺内病变主要表现：56例患者见小叶间隔增厚，55例患者见小叶中心结节，15例患者见网状结节影，64例患者见磨玻璃密度影，34例患者见单小叶炎症，27例患者见实变，4例患者见条索影。患者胸部CT检查表明，13例患者出现纵隔和腋窝淋巴结增大，8例患者见右侧胸膜炎，12例患者见左侧胸膜炎，35例患者见双侧胸膜炎，均为反应性胸膜炎，本组患者可见胸腔积液。2.讨论支原体肺炎

5、是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为原发性非典型肺炎。本病一般起病较缓慢，初期无明显症状，少数患者可发展为严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、闭塞性细支气管炎、脑炎，病情有复杂化倾向。溶血性贫血、多发性关节炎、神经系统综合征等为常见的肺外并发症［1】。支原体肺炎主要发生在儿童和青年，近年来成人支原体肺炎患者并不少见。40岁以上肺炎患者中，支原体肺炎的发生率均在15%以上。0前临床确诊支原体肺炎的主要依据是：不同吋期双份血清支原体滴度呈4倍增高或降低，但是病情早期支原体抗体滴度常呈阴性，这影响临床早期诊断。肺部X线检查可辅助诊断。肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，

6、向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。绝大多数为一叶受累，以下叶多见，左下最多，右下次之，侧位20%左右冇少量胸腔积液，10%左右见肺不张，偶见胸膜炎，肺部病变通常在2〜3周吸收，完全吸收需4〜6周。由于支原体介于细菌和病毒之间，无细胞壁，因此β-内酰胺类抗生素治疗无效，治疗首选大环内酯类抗生素，可通过支原体细胞膜抑制蛋白质合成可以取得较好的抗支原体作用。如果未能早期诊断并选用合适药物治疗，常会延误病情。本组支原体肺炎患者中，年龄最大为58岁，未见老年人罹患该病，且以女性患者为主［2-3］。患者行胸部CT检查表现为肺胸膜及纵隔淋巴结病变，其中49例患者出现单纯肺病变，15例患者出

7、现单纯胸膜炎，5例出现单纯淋巴结病变。40例患者同吋存在肺病变和胸膜炎，7例患者同吋存在肺病变和淋巴结病变，4例患者同吋存在肺内病变、胸膜炎和淋巴结病变。肺病变包括肺实质病变和肺间质病变，其病灶分布范围较为广泛。其中24例患者病变在右肺上叶，31例在右肺中叶，44例在右肺下叶；33例在左肺上叶，44例在左肺下叶。肺内病变中，56例患者见小叶间隔增厚,55例患者见小叶中心结节,15例患者见网状结节影