辛伐他汀对老年骨质疏松患者骨密度的影响

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1、辛伐他汀对老年骨质疏松患者骨密度的影响【关键词】辛伐他汀；骨质疏松；骨密度近年来关于他汀类药物与骨生长关系的分子生物学基础及动物试验的研究，发现广泛用于调血脂的他汀类药物具有刺激骨发育的作用，这为寻找骨质疏松的治疗药物带来新的研究亮点〔1〕。本文观察他汀类药物辛伐他汀对老年骨质疏松患者的骨密度的影响。　　1资料与方法　　1.1临床资料89例为2006年3月～2007年7月在我院就诊的骨质疏松合并高胆固醇血症患者，年龄60～82（平均68.3±5.0）岁。其中男性24例，平均（70.3±5.0）岁；女性65例，平均（67.6±4.8）岁。分为对照组37例，平均（68

2、.1±5.0）岁；治疗组52例，平均（68.4±5.0）岁。89例患者均符合1995年D)值低于同性别、同种族年轻健康人骨峰值2.5个标准差。高胆固醇血症为血胆固醇≥5.69mmol/L〔2〕。排除继发性骨质疏松因素，且近3个月内未使用影响骨代谢的药物。　　1.2方法对照组：每日口服元素钙600mg＋维生素D125IU＋血脂异常的改变生活方式的治疗。治疗组：每日口服辛伐他汀20mg＋元素钙600mg＋维生素D125IU。疗程6个月。向患者介绍治疗方案，由患者志愿选择分组，其中对照组37例，治疗组52例。治疗前及疗程结束后分别测定血骨钙素、β胶原系列及腰椎BMD。

3、骨钙素和β胶原系列采用电化学发光免疫分析法测定（美国罗氏公司仪器及试剂盒）。采用美国LUNARDEXA双能X线骨密度仪测定前后位L24腰椎BMD。　　1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件，计量数据以x±s表示，组间均数比较用t检验，治疗前后均数比较用配对t检验。　　2结果　　2.1两组治疗前后血骨钙素及β胶原系列检测结果治疗组骨细胞代谢的观察指标均有显著变化，血骨钙素显著升高（P＜0.01），血β胶原系列显著降低（P＜0.01）；对照组治疗前后骨代谢指标无明显变化（P＞0.05）。见表1。　　2.2两组治疗前后腰椎BMD检测结果治疗组治疗后BMD显

4、著升高（P＜0.01）。未服用辛伐他汀的对照组的BMD显著降低（P＜0.01）。见表1。　　表1治疗前后骨钙素、β胶原系列及腰椎(L2～L4)BMD检测结果（略）　　与同组治疗前比较：1）P＜0.01；与对照组比较：2）P＜0.01　　3讨论　　他汀类药物属3羟基3甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂，在体内具有显著的多靶器官效应性，如抑制胆固醇合成链中的限速酶HMGCoA还原酶，减少胆固醇合成，治疗高脂血症等诸多对机体有益的作用，临床上广泛用于调脂及治疗冠心病、动脉硬化。近来研究发现，他汀类药物除调脂外，还具有其他一些作用如促进骨形成和(或)抑

5、制骨吸收的作用。骨形态发生蛋白2(BMP2)是成骨细胞转化促进因子，具有较强的促进骨形成的作用。他汀类通过抑制HMGCoA还原酶活性诱导BMP2活性；通过抑制Rho相关激酶(Rhoassociatedkinase)活性，增加骨BMP2和骨钙素表达来促进成骨〔3～5〕；同时HMGCoA还原酶活性被抑制，使甲羟戊酸的合成减少，从而抑制骨吸收〔6〕。本文资料说明辛伐他汀有促进成骨、抑制骨吸收及提高骨质疏松患者BMD的作用。多病共存是老年患者的特点，对老年患有高胆固醇血症、冠心病、动脉硬化、代谢综合征等的患者来说，配合应用辛伐他汀治疗，既可防治或延缓骨质疏松

6、的进展，又可调脂干预心脑血管疾病的危险因素。【参考文献】　　1周东风,刘志强.他汀类药与骨组织发生的研究进展〔J〕.中国口腔种植学杂志,2004;9(1):3842.　　2叶任高.内科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:82131.　　3SugiyamaM，KodamaT，KonishiK,etal.pactinandsimvastatin，butnotpravastatin,inducebonemorphogeicprotein2inhumanosteosaracells〔J〕.BiochemBiophysResmun,2000;271（3）:

7、68892.　　4OhnakaK,ShimodaS,Naanosteoboasta〔J〕.BiochemBiophysResmun,2001;287(2):33742.　　5吴智鸿，赵水平.他汀类药物抗骨质疏松作用的研究进展〔J〕.中华老年医学杂志，2005；24(1)：646.　　6GCoAreductaseinhibitors;theirroleinosteoporosisanddementia〔J〕.Drugs,2003;63(2):13952.