中国卒中中心建设指南.pdf

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1、中国卒中杂志2015年6月第10卷第6期499·指南与共识·中国卒中中心建设指南国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控制中心【关键词】脑血管病；卒中中心；指南；建设标准【DOI】10.3969/j.issn.1673-5765.2015.06.009截至2010年，我国卒中的年龄标化发病率行使PSC功能的同时，可申请CSC的资质认证。课题支持十二五国家科技支撑计超过336/10万，位列全球第一。每年因卒中死PSC和CSC可申请加盟中国卒中中心建设联盟划“脑血管病急性期诊疗[1-2]技术规范化应用和医疗亡人数达170万，高居全国居民死因首位。卒（ChinaStrokeCenterUnio

2、n，CSCU）。质量评价与持续改进技中正以其高发病率、高致残率、高死亡率和逐1.2目标人群所有类型的急性卒中患者都应术研究”（2011BAI08B02）国家神经系统疾病临床年增长的费用对我国造成巨大的社会、经济负当进入卒中中心进行诊治。对于大面积缺血性研究中心脑肿瘤和脑担，是严重影响国计民生的重要公共卫生问题。或出血性卒中、不明病因的卒中、需要特殊检查血管病临床诊疗关键技术的研发、应用和推广由于我国卒中流行分布区域广泛，医疗体系复和治疗而PSC无法完成的卒中及需要多学科救（2013BAI09B03）杂多样，卒中服务水平参差不齐，亟待进行规范治的卒中，推荐直接进入或转入CSC接受救治。通信作

3、者单位国家卫生与计划生育委化防治、全面化建设。为了规范卒中救治医疗目标人群不受年龄和性别的限制。卒中单员会神经内科医疗质量控制中心，首都医科大机构的准入标准，改进医疗服务质量，合理分元治疗的益处随发病至治疗时间的延长而下降。学附属北京天坛医院配医疗资源，降低医疗成本，国家卫生和计划所有急性卒中患者（包括就诊延迟的患者）均通信作者王拥军生育委员会神经内科医疗质量控制中心卒中领应获得及时的诊断、急性期治疗、康复、二级预yongjunwang1962@域专家委员会就上述问题展开讨论。基于循证防及并发症预防等规范的干预措施。可疑卒中gmail.com医学基础和国内医疗环境现状，委员会专家组患者在卒

4、中中心的卒中单元治疗过程中排除卒初步形成了中国卒中中心建设的指南。该指南中诊断后，应移出卒中单元。将推动国内医疗机构申请卒中中心认证，为卫生行政部门的医疗资源配置和质量监管提供2卒中中心建设标准[3]依据，为卒中患者提供合理、优化的治疗，提升2.1功能PSC提供：①维持生命体征；②满我国的卒中医疗服务体系建设。足基本监护条件；③提供早期诊断检查；④有卒中针对性的治疗干预措施，特别是静脉重组1中国卒中中心管理要求组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissue1.1中国卒中中心资质认证专家组确立了中国plasminogenactivator，rt-PA）溶栓治疗；⑤卒中中心的两个等级

5、：①卒中中心（primary实施一般的诊断和治疗性干预；⑥规范的二级strokecenter，PSC）；②综合卒中中心预防；⑦早期康复治疗。（comprehensivestrokecenter，CSC）。2.2中心配备PSC能够为卒中患者提供基于循证医学证2.2.1基础设施必备设施：①急诊室（与院前据的规范化诊治，并达到卒中中心认证的初级急救系统紧密合作，按相应流程进行有效接诊、标准。具备更多人员、设备及技术资源的中心在分诊和转诊）；②可提供血常规、生化、凝血谱500ChinJStroke,Jun2015,Vol10,No.6*等常规检查的实验室（24h/7d）；③计算机断echo，GRE

6、）T2成像、磁敏感加权成像层扫描（computedtomography，CT）（推荐（susceptibilityweightedimaging，SWI）、≥64排）（24h/7d）；④卒中单元；⑤卒中预防磁共振成像液体衰减反转恢复序列（fluid门诊。attenuatedinversionrecovery，FLAIR）、可选设施：①神经重症监护室（neurological灌注加权成像（perfusionweightedintensivecareunit，NICU）；②头颅磁共振imaging，PWI）、磁共振静脉造影（magnetic成像（magneticresonanceimaging

7、，MRI）resonancevenography，MRV）及增强扫描。检查设备；③数字减影血管成像（digital2.2.4治疗技术卒中急性期治疗：①rt-PA静subtractionangiography，DSA）；④神经外脉溶栓：所有患者必须在急诊就诊时根据目前[4-6]科支持；⑤多学科间网络合作。指南评估是否适合静脉溶栓治疗。对于适宜2.2.2PSC成员必备人员：①中心主任；②急静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，急诊就