甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

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1、甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析田井文重庆市永川区中医院，重庆402160[摘要]目的分析研究甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法总结该院收治的67例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，按照手术方法不同划分为两组，对照组37患者采用腺叶部分切除术治疗，观察组30例患者采用甲状腺全切术治疗，分析比较两种手术方法的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术治疗且均无死亡，观察组患者的手术切除率、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率与对照组相比，差异有统计学意义。结论在甲状腺乳头状癌治疗中采用甲状腺全切术治疗效果显著

2、，手术安全可靠，值得在临床中推广。.jyqk。观察组30例，男6例，女24例，年龄为24~66岁，平均年龄为（45±1.2）岁，病史为1个月~6年，平均病史为（2.2±1.5）年，单侧癌24例，双侧癌6例，肿瘤直径为0.4~2.9cm。1.2临床表现　　甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析田井文重庆市永川区中医院，重庆402160[摘要]目的分析研究甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法总结该院收治的67例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，按照手术方法不同划分为两组，对照组37患者采用腺叶部分切除术治疗，观察组30例

3、患者采用甲状腺全切术治疗，分析比较两种手术方法的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术治疗且均无死亡，观察组患者的手术切除率、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率与对照组相比，差异有统计学意义。结论在甲状腺乳头状癌治疗中采用甲状腺全切术治疗效果显著，手术安全可靠，值得在临床中推广。.jyqk。观察组30例，男6例，女24例，年龄为24~66岁，平均年龄为（45±1.2）岁，病史为1个月~6年，平均病史为（2.2±1.5）年，单侧癌24例，双侧癌6例，肿瘤直径为0.4~2.9cm。1.2临床表现术前均给予患者实施彩色超声

4、检查，可见有甲状腺囊性结节，颈部淋巴结肿大25例，内部有点状强回声或点状钙化29例，确诊为甲状腺乳头状癌，根据国际甲状腺TNM分期，其中Ⅰ期32例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例，Ⅳ期0例。1.3方法对照组患者采用腺叶部分切除术治疗，取仰卧体位，垫高肩部，颈部过伸位，待麻醉结束后，消毒铺巾，于胸骨切迹横指处沿着顺皮纹方向做出一个弧形领式切口，依次将颈阔肌、皮下组织以及皮肤切开，在组织钳的牵拉下将颈阔肌牵开，保护皮肤。保留甲状腺峡部，采用多把血管钳夹住甲状腺组织，钳夹同时实施切除，将右侧甲状腺约85%切除，并保留背面少量被膜。结扎切面

5、出血点，对切面进行缝合，仔细实施止血治疗，对器械进行清点后保证无误后依次对各层进行缝合。观察组患者采用甲状腺全切术治疗，均给予患者实施甲状腺全切术治疗，实施气管插管全麻手术治疗，并在颈前沿着皮纹方向做出一个弧形切口，并充分游离上下皮瓣，根据手术情况切断或游离颈前肌群，若有必要将胸锁乳突肌切断，清晰明确上下甲状旁腺，并注意保护甲状旁腺血运情况。在保证喉返神经以及甲状旁腺完好前提下，不伤及腺体背面囊壁，将甲状腺组织切除，并将其余被膜切除。1.4术后处理术后忌食含碘的食物以及药物，术后30d给予患者采用131I核素治疗，并将甲状腺

6、全切术后残留的功能性残留组织清除干净，采用甲状腺激素实施抑制治疗，并根据患者的血清甲状腺素水平，调整采用甲状腺激素的使用剂量，以促甲状腺激素值下降到低于0.5μIU/mL为佳。1.5观察指标观察手术切除率、手术并发症发生率以及术后肿瘤复发以及远处转移情况。1.6统计方法该研究数据资料采用SPSS12.5统计软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果两组患者均顺利完成手术治疗，两组患者均无死亡、术后癌残留，观察组患者的手术切除率、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率与对照组相比，差异有统计学意义（P

7、<0.05），其中观察组患者的并发症为：单侧暂时性喉返神经损伤1例，双侧暂时性喉返神经损伤1例，对照组患者的并发症为单侧暂时性喉返神经损伤3例，双侧暂时性喉返神经损伤2例，均为术中受到压迫、牵拉或钳夹而导致的水肿发生，术后10~20d可自行恢复。两组患者的手术治疗效果对比，见表1。3讨论甲状腺乳头状癌为一种临床严重的恶性甲状腺肿瘤疾病，肿瘤生长较慢，极易被忽略，随着疾病的不断发展，可能会侵犯影响血管，危及患者生命健康[2-3]。临床主要采用外科手术方法治疗，据统计，采用外科手术治疗甲状腺乳头状癌后，可显著提高患者生存率

8、。但采用何种方法治疗，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。临床治疗单侧甲状腺乳头状癌时，一些学者认为仅将患侧的峡部以及甲状腺部切除即可，对策甲状腺疾病可采用次全切除术方法治疗[4]。但当前临床研究学者，更多主张采用甲状腺全切术治疗，因乳头状癌多为多灶性，甲状腺全切术可有效清除癌症病灶，可有