icu清醒气管插管患者非语言沟通宣教内容的探讨

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1、ICU清醒气管插管患者非语言沟通宣教内容的探讨郭素云杨芳叶德琴(深圳市龙闵区人民医院518172)【摘要】目的探讨ICU气管插管患者非语言沟通宣教只体内容。方法对2012年1月〜2012年9月我院综合ICU清醒气管插管患者进行问卷调查，根据调查结果得出清醒气管插管患者非语言沟通宣教内容。结果调查得出综合ICU气管插管患者非语言沟通宣教内容并制作成宣教图册，患者对宣教内容满意度96.3%,调查研究期间无非计划性拔管发生。结论非语言沟通宣教图册适用于综合ICU气管插管患者，基木能满足患者需求，有助于提高患者满意度和降低非计划性拔管率。【关键词】气管插管非语言沟通宣

2、教图册护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0057-02机械通气患者在清醒状态下，由于生理、心理等方面不适/需要向医护人员求助，但因气管插管下无法用言语表达意向,非语言性沟通就成为他们唯一的交流方式。如何让患者医护人员和气管插管患者之间有效沟通，帮助患者调整至最佳的身心状态，克服气管插管带来的不适，提高一次性撤机成功率，缩短呼吸机使用时间提高清醒气管插管患者保留人工气道的依从性，有助于护士及时发现护理问题，满足患者的需求，降低非计划性拔管率，成为目前综合ICU护理工作者研究的一个重要课题，木文通过对我院综合

3、ICU86例清醒气管插管患者进行调查研究，经过统计学分析验证，总结出适用于综合ICU临床实践的非语言沟通宣教图册，现将研究成果汇报如下：1对象及方法1.1研究对象：2012年1月〜2012年9月期间，选择我院综合ICU神志清醒气管插管患者86例，研究对象均具有正常的认知能力，文化程度为高中及以上20例，小学至初中50例，文盲16例。调查发放问卷86份，回收问卷84份，冋收率97.7%,整理后有效问卷82份，有效率97.6%。其中，被试男性48例，女性35例；年龄26〜81岁。1.2研究方法研究采用问卷调查法收集资料。在参考国内非语言沟通交流形式和内容的基础上，

4、参照马斯洛的需要论，通过访谈、开放式问卷调查和专家咨询等方式，改编形成非语言沟通宣教内容问卷调查表，具体如下：1.2.1预调查及问卷设计参照马斯洛的需要理论，随机访谈20例术后拔除气管插管患者，按照患者生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现五方面的需求，通过文献查证并与插管后常见的护理问题、以及患者访谈结果相结合制定问卷初稿，并进行预调查，形成-般资料问卷和非语言沟通宣教内容问卷初稿。1.2.2修订问卷和预试验上述工作收集所得条目，结合参考文献分析结果开发问卷项B,进行归类整理，删除部分重复和内容相似的表述，并结合专家评定修改，得出非语言沟通宣教4个方面内容，具

5、体为：①生理需求17项内容。②安全需求13项内容。③社交的需求9项内容。④自理的需求10项内容。除文字外并配奋相应的实物模拟图。用预试问卷调查清醒气管插管患者20名，整理后冇效问卷18份，冇效率90%,采用探索性因子分析法对项3和问卷结构进行分析、筛选，形成正式问卷。1.2.3编制正式问卷根据上述程序，修订形成正式非语言沟通宣教内容问卷调查表，①生理需求14项内容。②安全需求9项内容。③社交的需求7项内容。④尊重和自我实现的需求6项内容，运用该问卷和一般资料问卷，结合患者需求满足问卷进行调查，对问卷进-步分析和修订。1.2.4统计方法整理调査资料，建立数据库，

6、用SPSS13.0统计软件，对调査的资料进行统计描述、信度评价，非语言沟通宣教内容项0使用率和患者需求满意度采用百分比描述。2结果2.1问卷的信度评价对非语言沟通宣教内容问卷调査表进行信度检验，同质信度0.901，高于0.8，问卷的信度较好。2.2非语言沟通宣教内容调查结果如下：①生理方面需求：包括需要进食83%（对食物的具体以图文并茂形式供患者选择）、想喝果汁72%（图文并茂形式）、想喝水100%、想排便71%（分别以不同的手势代表）、想刷牙63%、想更换体位94%、想睡觉87%、感觉冷58%、感觉热54%、感觉瘙痒47%（运用人体结构图示确定瘙痒部位），想

7、擦身76%、想擦汗86%、想呕吐25%、想檫脸90%共14项内容。②安全和治疗方面需求:包括需要吸痰79%、想咳嗽91%、疼痛56%（运用人体结构图示确定疼痛部位，结合疼痛表情图判断疼痛级别）、胸闷18%、腹胀79%、想打止痛针81%,环境太吵了23%、约束带太紧了16%,其他需要29%共9项内容。③社交方面的需求：包括想与医生沟通97%、想与主任沟通61%，想见家人100%、听音乐48%、询问时间100%、开关灯67%、医疗费用78%共7项内容。④尊重和自我实现方面的需求：包括请护士协助翻身63%、写字65%、想看报纸23%、想康复锻炼19%、想试脱机82%

8、、想看电视47%共6项内容。除文字外并